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Simulado FEPESE – Farmacêutico – Prefeitura São José/SC

🏥 Simulado FEPESE

Farmacêutico – Prefeitura de São José/SC

📋 40 Questões

⏱️ 03:00:00

✅ 0/40 Respondidas

Apostila FEPESE – Legislação e Fundamentos do SUS

📚 Apostila FEPESE Completa

Legislação e Fundamentos do SUS – Versão Expandida

💊 Cargo: Farmacêutico

🏙️ São José/SC

📋 Concurso FEPESE

📚 SUS Completo

🏛️ Constituição Federal 1988 – Título VIII Completo

📜 Art. 194 – Seguridade Social

🎯 Texto Constitucional

“A seguridade social compreende um conjunto integrado de ações de iniciativa dos Poderes Públicos e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos à saúde, à previdência e à assistência social.”

Parágrafo único: Compete ao Poder Público, nos termos da lei, organizar a seguridade social, com base nos seguintes objetivos:

I – universalidade da cobertura e do atendimento;
II – uniformidade e equivalência dos benefícios e serviços às populações urbanas e rurais;
III – seletividade e distributividade na prestação dos benefícios e serviços;
IV – irredutibilidade do valor dos benefícios;
V – equidade na forma de participação no custeio;
VI – diversidade da base de financiamento;
VII – caráter democrático e descentralizado da administração.

🏥 Art. 196 – Direito à Saúde

🎯 Texto Constitucional

“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.”

⚖️ Art. 197 – Relevância Pública

🎯 Texto Constitucional

“São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado.”

🏗️ Art. 198 – Sistema Único de Saúde

🎯 Texto Constitucional

“As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:”

I – descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
II – atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;
III – participação da comunidade.

§ 1º O sistema único de saúde será financiado, nos termos do art. 195, com recursos do orçamento da seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fontes.

§ 2º A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios aplicarão, anualmente, em ações e serviços públicos de saúde recursos mínimos derivados da aplicação de percentuais calculados sobre:

I – no caso da União: a receita corrente líquida do respectivo exercício financeiro, não podendo ser inferior a 15% (quinze por cento);
II – no caso dos Estados e do Distrito Federal: o produto da arrecadação dos impostos a que se refere o art. 155 e dos recursos de que tratam os arts. 157 e 159, inciso I, alínea a, e inciso II, deduzidas as parcelas que forem transferidas aos respectivos Municípios;
III – no caso dos Municípios e do Distrito Federal: o produto da arrecadação dos impostos a que se refere o art. 156 e dos recursos de que tratam os arts. 158 e 159, inciso I, alínea b e § 3º.

🏢 Art. 199 – Iniciativa Privada

🎯 Texto Constitucional

“A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.”

§ 1º As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos.

§ 2º É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos.

§ 3º É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no País, salvo nos casos previstos em lei.

§ 4º A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a remoção de órgãos, tecidos e substâncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta, processamento e transfusão de sangue e seus derivados, sendo vedado todo tipo de comercialização.

📋 Art. 200 – Competências do SUS

🎯 Texto Constitucional

“Ao sistema único de saúde compete, além de outras atribuições, nos termos da lei:”

I – controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos;

II – executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador;

III – ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde;

IV – participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico;

V – incrementar, em sua área de atuação, o desenvolvimento científico e tecnológico;

VI – fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano;

VII – participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos;

VIII – colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.

🏥 Controle e Fiscalização

Procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde
Produção de medicamentos, equipamentos e insumos
Imunobiológicos e hemoderivados
Serviços de saúde públicos e privados

🔬 Vigilância

Vigilância sanitária
Vigilância epidemiológica
Saúde do trabalhador
Controle de substâncias psicoativas

🎓 Formação e Desenvolvimento

Ordenação da formação de RH em saúde
Desenvolvimento científico e tecnológico
Capacitação e educação permanente
Pesquisa em saúde

🌍 Meio Ambiente e Saneamento

Formulação de políticas de saneamento
Execução de ações de saneamento básico
Proteção do meio ambiente
Fiscalização de alimentos e bebidas

📜 Lei 8.080/90 – Lei Orgânica da Saúde Completa

🎯 Art. 7º – Princípios do SUS

As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde (SUS), são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da Constituição Federal, obedecendo ainda aos seguintes princípios:

Princípios Fundamentais do SUS

🌍 UNIVERSALIDADE

Acesso universal e igualitário às ações e serviços para promoção, proteção e recuperação da saúde

🔄 INTEGRALIDADE

Conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos

🏛️ DESCENTRALIZAÇÃO

Ênfase na descentralização dos serviços para os municípios e regionalização

👥 PARTICIPAÇÃO

Participação da comunidade na gestão, fiscalização e acompanhamento das ações

I – universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência;
II – integralidade de assistência;
III – preservação da autonomia das pessoas;
IV – igualdade da assistência à saúde;
V – direito à informação;
VI – divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços;
VII – utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades;
VIII – participação da comunidade;
IX – descentralização político-administrativa;
X – integração em nível executivo das ações de saúde, meio ambiente e saneamento básico;
XI – conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos;
XII – capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência;
XIII – organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idênticos.

🏛️ Competências por Esfera de Governo

📍 Art. 15 – Competências da União

Formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutrição
Participar na formulação e implementação das políticas de controle das agressões ao meio ambiente
Definir e coordenar os sistemas de redes integradas de assistência de alta complexidade
Coordenar e participar na execução das ações de vigilância epidemiológica
Estabelecer normas e executar a vigilância sanitária de portos, aeroportos e fronteiras
Estabelecer critérios, parâmetros e métodos para o controle da qualidade sanitária
Promover articulação com os órgãos educacionais e de fiscalização do exercício profissional
Formular, avaliar, elaborar normas e participar na execução da política nacional e produção de insumos
Identificar os serviços estaduais e municipais de referência nacional
Controlar e fiscalizar os procedimentos dos serviços privados de saúde
Normatizar e coordenar nacionalmente o Sistema Nacional de Sangue, Componentes e Derivados
Acompanhar, controlar e avaliar as ações e os serviços de saúde
Elaborar o Planejamento Estratégico Nacional no âmbito do SUS
Estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria e coordenar a avaliação técnica e financeira
Estabelecer normas para regular as relações entre o SUS e os serviços privados
Definir normas, critérios e padrões para o controle das condições e dos ambientes de trabalho
Fomentar, coordenar e executar programas e projetos estratégicos

Esfera	Principais Competências	Foco de Atuação
União	Formulação de políticas nacionais, normatização, coordenação	Nacional/Estratégico
Estados	Coordenação estadual, apoio técnico aos municípios	Regional/Estadual
Municípios	Execução direta dos serviços, gestão local	Local/Municipal

União

Competências:

Formulação de políticas nacionais, normatização, coordenação

Foco:

Nacional/Estratégico

Estados

Competências:

Coordenação estadual, apoio técnico aos municípios

Foco:

Regional/Estadual

Municípios

Competências:

Execução direta dos serviços, gestão local

Foco:

Local/Municipal

💰 Financiamento do SUS

O financiamento do SUS é de responsabilidade das três esferas de governo, conforme estabelecido nos artigos 31 a 38 da Lei 8.080/90.

🎯 Fontes de Financiamento

Orçamento da seguridade social
Orçamentos da União, Estados, Distrito Federal e Municípios
Outras fontes suplementares de financiamento

🗳️ Lei 8.142/90 – Participação Social e Financiamento

👥 Instâncias de Participação Social

Controle Social no SUS

🏛️ CONFERÊNCIAS DE SAÚDE

Periodicidade: A cada 4 anos
Objetivo: Avaliar situação de saúde e propor diretrizes
Participação: Representação ampla da sociedade

👥 CONSELHOS DE SAÚDE

Caráter: Permanente e deliberativo
Composição: Paritária (50% usuários)
Função: Controle da execução da política de saúde

🎯 Composição dos Conselhos de Saúde

50% – Representantes dos usuários
25% – Representantes dos trabalhadores de saúde
25% – Representantes do governo e prestadores de serviços

💰 Transferências Intergovernamentais

A Lei 8.142/90 estabelece as condições para o recebimento de recursos financeiros do Fundo Nacional de Saúde pelos Estados, Distrito Federal e Municípios.

🎯 Condições para Recebimento de Recursos

Fundo de Saúde: Criação e funcionamento
Conselho de Saúde: Criação e funcionamento
Plano de Saúde: Elaboração conforme diretrizes do Conselho
Relatórios de Gestão: Prestação de contas
Contrapartida de recursos: Previsão no orçamento
Comissão de elaboração do Plano de Carreira: Para o SUS

Tipo de Fundo	Esfera	Finalidade	Gestão
Fundo Nacional de Saúde	Federal	Financiamento das ações de saúde	Ministério da Saúde
Fundo Estadual de Saúde	Estadual	Recebimento e aplicação de recursos	Secretaria Estadual
Fundo Municipal de Saúde	Municipal	Execução local das ações	Secretaria Municipal

Fundo Nacional de Saúde

Esfera:

Federal

Finalidade:

Financiamento das ações de saúde

Gestão:

Ministério da Saúde

Fundo Estadual de Saúde

Esfera:

Estadual

Finalidade:

Recebimento e aplicação de recursos

Gestão:

Secretaria Estadual

Fundo Municipal de Saúde

Esfera:

Municipal

Finalidade:

Execução local das ações

Gestão:

Secretaria Municipal

👥 Política Nacional de Humanização – HumanizaSUS

🎯 Conceitos e Fundamentos

A Política Nacional de Humanização (PNH) foi criada em 2003 para efetivar os princípios do SUS no cotidiano das práticas de atenção e gestão, qualificando a saúde pública no Brasil e incentivando trocas solidárias entre gestores, trabalhadores e usuários.

🎯 Definição de Humanização

Humanização é a valorização dos diferentes sujeitos implicados no processo de produção de saúde: usuários, trabalhadores e gestores. Os valores que norteiam esta política são a autonomia e o protagonismo dos sujeitos, a corresponsabilidade entre eles, o estabelecimento de vínculos solidários e a participação coletiva no processo de gestão.

Princípios do HumanizaSUS

🤝 TRANSVERSALIDADE

Aumento do grau de comunicação intra e intergrupos, mudança nas relações de poder, afirmação do caráter coletivo e público das práticas de saúde

🔄 INDISSOCIABILIDADE

Inseparabilidade entre atenção e gestão, entre clínica e política, mudanças na atenção requerem mudanças na gestão

👥 PROTAGONISMO

Autonomia e protagonismo dos sujeitos e coletivos implicados na rede do SUS, corresponsabilidade desses sujeitos nos processos de gestão e de atenção

📋 Diretrizes da PNH

🚪 ACOLHIMENTO

Recepção do usuário desde sua chegada
Responsabilização integral por sua demanda
Ativação de redes internas e externas
Classificação de risco e vulnerabilidade

👥 GESTÃO PARTICIPATIVA

Inclusão de trabalhadores e usuários
Democratização das relações de trabalho
Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia
Colegiados gestores

🏥 AMBIÊNCIA

Espaço físico, social, profissional e de relações interpessoais
Ambiente acolhedor e resolutivo
Conforto, privacidade e individualidade
Otimização de recursos e atendimento humanizado

🩺 CLÍNICA AMPLIADA

Compromisso com o sujeito e seu coletivo
Estímulo a diferentes práticas terapêuticas
Corresponsabilização e vínculo
Projeto Terapêutico Singular

💼 VALORIZAÇÃO DO TRABALHO

Protagonismo dos trabalhadores
Educação permanente em saúde
Saúde do trabalhador
Democratização das relações de trabalho

🔗 DEFESA DOS DIREITOS

Direitos dos usuários
Acesso à informação
Participação na gestão
Ouvidorias e mecanismos de participação

🛠️ Dispositivos da PNH

Os dispositivos são ferramentas ou arranjos organizacionais que materializam as diretrizes da humanização no cotidiano dos serviços de saúde.

Dispositivo	Objetivo	Aplicação
Projeto Terapêutico Singular (PTS)	Cuidado individualizado	Casos complexos
Apoio Matricial	Suporte especializado	Equipes de referência
Colegiado Gestor	Gestão participativa	Unidades de saúde
Contrato de Gestão	Pactuação de compromissos	Gestão e equipes
Grupo de Trabalho de Humanização	Implementação da PNH	Serviços de saúde

Projeto Terapêutico Singular (PTS)

Objetivo:

Cuidado individualizado

Aplicação:

Casos complexos

Apoio Matricial

Objetivo:

Suporte especializado

Aplicação:

Equipes de referência

Colegiado Gestor

Objetivo:

Gestão participativa

Aplicação:

Unidades de saúde

Contrato de Gestão

Objetivo:

Pactuação de compromissos

Aplicação:

Gestão e equipes

Grupo de Trabalho de Humanização

Objetivo:

Implementação da PNH

Aplicação:

Serviços de saúde

🩺 Portaria 2.436/2017 – Atenção Básica Completa

🎯 Conceito e Características

🎯 Definição de Atenção Básica

A Atenção Básica é o conjunto de ações de saúde individuais, familiares e coletivas que envolvem promoção, prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos, cuidados paliativos e vigilância em saúde, desenvolvida por meio de práticas de cuidado integrado e gestão qualificada, realizada com equipe multiprofissional e dirigida à população em território definido, sobre as quais as equipes assumem responsabilidade sanitária.

Características da Atenção Básica

🚪 PORTA DE ENTRADA PREFERENCIAL

Primeiro contato do usuário com o sistema de saúde, orientando-se pelos princípios da universalidade, acessibilidade e coordenação do cuidado

🗺️ TERRITORIALIZAÇÃO

Processo de vinculação de responsabilidades entre os serviços de saúde e a população adscrita garantindo a integralidade das ações

🔄 LONGITUDINALIDADE

Continuidade da relação clínica, com construção de vínculo e responsabilização entre profissionais e usuários ao longo do tempo

🎯 INTEGRALIDADE

Integração de ações programáticas e demanda espontânea; articulação da Atenção Básica com os outros níveis de atenção

👨‍⚕️ Modalidades de Equipes

👨‍👩‍👧‍👦 EQUIPE SAÚDE DA FAMÍLIA (eSF)

Médico generalista ou especialista em MFC
Enfermeiro generalista ou especialista em SF
Auxiliar ou técnico de enfermagem
Agente comunitário de saúde
População: 2.000 a 3.500 pessoas

🏥 EQUIPE DE ATENÇÃO BÁSICA (eAB)

Médico generalista ou especialista em MFC
Enfermeiro generalista ou especialista em SF
Auxiliar ou técnico de enfermagem
Pode ou não ter ACS
População: até 4.000 pessoas

🦷 EQUIPE DE SAÚDE BUCAL (eSB)

Cirurgião-dentista generalista ou especialista
Auxiliar de saúde bucal (ASB)
Pode ter técnico em saúde bucal (TSB)
Modalidade I ou II
Vinculada às equipes eSF ou eAB

🚑 EQUIPE CONSULTÓRIO RUA (eCR)

Profissionais de diferentes áreas
Atenção integral à população em situação de rua
Modalidades I, II e III
Itinerante
Cuidado no território

🤝 Núcleo Ampliado de Saúde da Família (NASF-AB)

O NASF-AB é uma equipe multiprofissional que atua de forma integrada com as equipes que compõem a Atenção Básica, compartilhando práticas e saberes em saúde com as equipes de referência, apoiando e ampliando suas ações.

Modalidade	Profissionais	Carga Horária	Equipes Vinculadas
NASF-AB 1	Mínimo 5 profissionais	200h semanais	5 a 9 equipes
NASF-AB 2	Mínimo 3 profissionais	120h semanais	3 a 4 equipes
NASF-AB 3	Mínimo 1 profissional	80h semanais	1 a 2 equipes

NASF-AB 1

Profissionais:

Mínimo 5 profissionais

Carga Horária:

200h semanais

Equipes:

5 a 9 equipes

NASF-AB 2

Profissionais:

Mínimo 3 profissionais

Carga Horária:

120h semanais

Equipes:

3 a 4 equipes

NASF-AB 3

Profissionais:

Mínimo 1 profissional

Carga Horária:

80h semanais

Equipes:

1 a 2 equipes

💰 Financiamento da Atenção Básica

O financiamento da Atenção Básica é de responsabilidade das três esferas de gestão do SUS, sendo operacionalizado por meio de transferências regulares e automáticas do Fundo Nacional de Saúde para os fundos de saúde dos municípios, estados e Distrito Federal.

🎯 Componentes do Financiamento

Piso da Atenção Básica Fixo (PAB Fixo): Valor per capita
Piso da Atenção Básica Variável (PAB Variável): Incentivos específicos
Outros recursos: Investimentos e custeio

🔍 Vigilância em Saúde – Sistema Nacional

🎯 Conceitos Fundamentais

🎯 Definição de Vigilância em Saúde

A Vigilância em Saúde constitui um processo contínuo e sistemático de coleta, consolidação, análise e disseminação de dados sobre eventos relacionados à saúde, visando o planejamento e a implementação de medidas de saúde pública para a proteção da saúde da população, a prevenção e controle de riscos, agravos e doenças.

Componentes da Vigilância em Saúde

🦠 VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

Informações sobre doenças e agravos para orientar a execução das ações de prevenção e controle

🏭 VIGILÂNCIA SANITÁRIA

Controle de riscos à saúde decorrentes da produção e circulação de bens e prestação de serviços

🌍 VIGILÂNCIA AMBIENTAL

Fatores não biológicos do meio ambiente que podem afetar a saúde humana

👷 VIGILÂNCIA DA SAÚDE DO TRABALHADOR

Promoção da saúde e redução da morbimortalidade da população trabalhadora

📊 Sistema de Informação em Saúde

Sistema	Sigla	Finalidade	Responsável
Sistema de Informação de Agravos de Notificação	SINAN	Notificação de doenças e agravos	SVS/MS
Sistema de Informações sobre Mortalidade	SIM	Registro de óbitos	SVS/MS
Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos	SINASC	Registro de nascimentos	SVS/MS
Sistema de Informação da Atenção Básica	SISAB	Informações da AB	SAPS/MS
Sistema de Informações Hospitalares	SIH	Internações hospitalares	SAPS/MS

SINAN

Nome:

Sistema de Informação de Agravos de Notificação

Finalidade:

Notificação de doenças e agravos

Responsável:

SVS/MS

SIM

Nome:

Sistema de Informações sobre Mortalidade

Finalidade:

Registro de óbitos

Responsável:

SVS/MS

SINASC

Nome:

Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos

Finalidade:

Registro de nascimentos

Responsável:

SVS/MS

SISAB

Nome:

Sistema de Informação da Atenção Básica

Finalidade:

Informações da AB

Responsável:

SAPS/MS

SIH

Nome:

Sistema de Informações Hospitalares

Finalidade:

Internações hospitalares

Responsável:

SAPS/MS

📋 Doenças de Notificação Compulsória

A Portaria GM/MS nº 264/2020 define a Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços de saúde públicos e privados em todo o território nacional.

⚡ NOTIFICAÇÃO IMEDIATA (até 24h)

Cólera
Doença meningocócica
Febre amarela
Peste
Poliomielite
Raiva humana
Sarampo
Varíola
COVID-19

📅 NOTIFICAÇÃO SEMANAL

AIDS
Dengue
Hepatites virais
Influenza
Leishmaniose
Malária
Tuberculose
Zika
Chikungunya

⚖️ Regulação, Controle e Avaliação

🎯 Sistema Nacional de Regulação

🎯 Definição de Regulação

A regulação em saúde tem como objetivo garantir a adequada prestação de serviços à população, promover a equidade no acesso, otimizar a utilização dos recursos disponíveis, qualificar a atenção e reduzir os riscos à saúde dos usuários.

Componentes da Regulação

🏥 REGULAÇÃO ASSISTENCIAL

Disponibilização da alternativa assistencial mais adequada à necessidade do cidadão

📋 REGULAÇÃO DO ACESSO

Organização, controle, gerenciamento e priorização do acesso e dos fluxos assistenciais

⚖️ REGULAÇÃO DE SISTEMAS

Definição de macrodiretrizes para a Regulação da Atenção à Saúde

🔍 Sistema Nacional de Auditoria

O Sistema Nacional de Auditoria (SNA) é responsável pelo controle técnico e financeiro do SUS, atuando de forma integrada, articulada e coordenada entre as três esferas de gestão.

🎯 AUDITORIA OPERATIVA

Verificação da conformidade dos procedimentos
Análise da qualidade da assistência
Avaliação dos resultados
Controle do acesso

💰 AUDITORIA ANALÍTICA

Análise da produção ambulatorial
Verificação das internações
Controle de faturamento
Análise de custos

❓ 25+ Questões Comentadas Estilo FEPESE

🏛️ Questões sobre Constituição Federal

Questão 1 – FEPESE 2024

Conforme a Constituição Federal de 1988, Art. 196: “A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso _______ e _______ às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.”

Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas.

a) gratuito • universal

b) universal • igualitário

c) integral • equitativo

d) público • democrático

e) amplo • irrestrito

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa B. O Art. 196 da CF/88 estabelece textualmente “acesso universal e igualitário” às ações e serviços de saúde. Universal significa para todos, e igualitário significa sem discriminação.

Questão 2 – FEPESE 2024

Segundo o Art. 198 da Constituição Federal, o Sistema Único de Saúde será organizado de acordo com diretrizes específicas. Analise as afirmativas:

1. Descentralização, com direção única em cada esfera de governo
2. Atendimento integral, com prioridade para atividades preventivas
3. Participação da comunidade
4. Hierarquização dos serviços por complexidade

Estão corretas as diretrizes:

a) Apenas 1, 2 e 4

b) Apenas 1, 2 e 3

c) Apenas 2, 3 e 4

d) Apenas 1, 3 e 4

e) 1, 2, 3 e 4

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa B. O Art. 198 estabelece três diretrizes: I – descentralização; II – atendimento integral; III – participação da comunidade. A hierarquização não é diretriz constitucional, mas organizacional.

Questão 3 – FEPESE 2024

Conforme o Art. 200 da Constituição Federal, compete ao Sistema Único de Saúde, EXCETO:

a) Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde

b) Executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica

c) Ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde

d) Definir critérios de aposentadoria dos trabalhadores da saúde

e) Participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa D. O Art. 200 não inclui entre as competências do SUS a definição de critérios de aposentadoria, que é matéria previdenciária. Todas as outras alternativas são competências expressas no artigo.

📜 Questões sobre Lei 8.080/90

Questão 4 – FEPESE 2024

Segundo o Art. 7º da Lei 8.080/90, são princípios do SUS, EXCETO:

a) Universalidade de acesso aos serviços de saúde

b) Integralidade de assistência

c) Preservação da autonomia das pessoas

d) Centralização político-administrativa

e) Participação da comunidade

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa D. O princípio é a DESCENTRALIZAÇÃO político-administrativa, não centralização. A descentralização é fundamental para aproximar os serviços da população.

Questão 5 – FEPESE 2024

Conforme a Lei 8.080/90, Art. 15, são competências comuns da União, Estados, DF e Municípios, EXCETO:

a) Definição das instâncias e mecanismos de controle, avaliação e fiscalização

b) Administração dos recursos orçamentários e financeiros

c) Acompanhamento, avaliação e divulgação do nível de saúde da população

d) Estabelecimento de normas e execução da vigilância sanitária de portos e aeroportos

e) Elaboração de normas técnicas e estabelecimento de padrões de qualidade

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa D. A vigilância sanitária de portos, aeroportos e fronteiras é competência EXCLUSIVA da União (Art. 16, inciso XIV), não competência comum.

🗳️ Questões sobre Lei 8.142/90

Questão 6 – FEPESE 2024

Segundo a Lei 8.142/90, a representação dos usuários nos Conselhos de Saúde deve ser:

a) 25% (vinte e cinco por cento)

b) 33% (trinta e três por cento)

c) 40% (quarenta por cento)

d) 50% (cinquenta por cento)

e) 60% (sessenta por cento)

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa D. A Lei 8.142/90 estabelece composição paritária: 50% usuários e 50% demais segmentos (25% trabalhadores + 25% governo/prestadores).

Questão 7 – FEPESE 2024

Para receber recursos do Fundo Nacional de Saúde, os Municípios devem atender requisitos estabelecidos na Lei 8.142/90. Analise as condições:

1. Fundo de Saúde
2. Conselho de Saúde
3. Plano de Saúde
4. Relatórios de gestão
5. Contrapartida de recursos

Estão corretas:

a) Apenas 1, 2 e 3

b) Apenas 1, 2, 3 e 4

c) Apenas 2, 3, 4 e 5

d) 1, 2, 3, 4 e 5

e) Apenas 1, 3 e 5

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa D. O Art. 4º da Lei 8.142/90 estabelece todas essas cinco condições para o recebimento de recursos do FNS pelos entes federados.

👥 Questões sobre HumanizaSUS

Questão 8 – FEPESE 2024

São princípios da Política Nacional de Humanização (PNH), EXCETO:

a) Transversalidade

b) Indissociabilidade entre atenção e gestão

c) Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos

d) Hierarquização dos níveis de atenção

e) Aumento do grau de comunicação

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa D. A hierarquização não é princípio da PNH. Os três princípios são: transversalidade, indissociabilidade entre atenção e gestão, e protagonismo dos sujeitos.

Questão 9 – FEPESE 2024

O acolhimento, como diretriz da PNH, caracteriza-se por:

1. Recepção do usuário desde sua chegada
2. Responsabilização integral por sua demanda
3. Ativação de redes internas e externas
4. Atendimento por ordem de chegada

Estão corretas:

a) Apenas 1, 2 e 3

b) Apenas 1, 2 e 4

c) Apenas 2, 3 e 4

d) Apenas 1, 3 e 4

e) 1, 2, 3 e 4

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa A. O acolhimento não se baseia em ordem de chegada, mas em avaliação de risco e necessidade. Inclui recepção, responsabilização e ativação de redes.

🩺 Questões sobre Atenção Básica

Questão 10 – FEPESE 2024

Conforme a Portaria 2.436/2017, a população adscrita para uma equipe de Saúde da Família deve ser de:

a) 1.000 a 2.000 pessoas

b) 2.000 a 3.500 pessoas

c) 3.000 a 4.000 pessoas

d) 4.000 a 5.000 pessoas

e) Até 6.000 pessoas

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa B. A Portaria 2.436/2017 estabelece que cada equipe de Saúde da Família deve ser responsável por no máximo 2.000 a 3.500 pessoas.

Questão 11 – FEPESE 2024

São características da Atenção Básica, segundo a Portaria 2.436/2017:

1. Porta de entrada preferencial do sistema
2. Territorialização e adstrição de clientela
3. Longitudinalidade do cuidado
4. Foco exclusivo na demanda espontânea

Estão corretas:

a) Apenas 1, 2 e 3

b) Apenas 1, 2 e 4

c) Apenas 2, 3 e 4

d) Apenas 1, 3 e 4

e) 1, 2, 3 e 4

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa A. A Atenção Básica não tem foco exclusivo na demanda espontânea, mas integra ações programáticas e demanda espontânea.

Questão 12 – FEPESE 2024

Sobre o NASF-AB (Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica), é INCORRETO afirmar:

a) Atua de forma integrada com as equipes de Atenção Básica

b) Compartilha práticas e saberes em saúde

c) Amplia a resolutividade das equipes de referência

d) Substitui as equipes de Saúde da Família

e) É composto por equipe multiprofissional

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa D. O NASF-AB não substitui as equipes de SF, mas as apoia e complementa através do apoio matricial e compartilhamento de saberes.

🔄 Questões Integradas

Questão 13 – FEPESE 2024

A integralidade, como princípio do SUS, pode ser compreendida em diferentes dimensões. Analise as afirmativas:

1. Integração de ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação
2. Articulação entre diferentes níveis de complexidade
3. Abordagem integral do indivíduo e coletividade
4. Atendimento exclusivo na atenção básica

Estão corretas:

a) Apenas 1, 2 e 3

b) Apenas 1, 2 e 4

c) Apenas 2, 3 e 4

d) Apenas 1, 3 e 4

e) 1, 2, 3 e 4

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa A. A integralidade não significa atendimento exclusivo na atenção básica, mas articulação entre todos os níveis de atenção conforme necessidade.

Questão 14 – FEPESE 2024

O controle social no SUS é exercido através de:

1. Conferências de Saúde – caráter deliberativo
2. Conselhos de Saúde – caráter permanente
3. Ouvidorias – caráter consultivo
4. Ministério Público – caráter fiscalizador

Estão corretas:

a) Apenas 1 e 2

b) Apenas 1, 2 e 3

c) Apenas 2, 3 e 4

d) Apenas 2, 3 e 4

e) 1, 2, 3 e 4

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa D. As Conferências têm caráter propositivo, não deliberativo. Os Conselhos são permanentes e deliberativos, as Ouvidorias são consultivas e o MP tem papel fiscalizador.

Questão 15 – FEPESE 2024

Sobre o financiamento do SUS, é correto afirmar:

1. É de responsabilidade das três esferas de governo
2. A União deve aplicar no mínimo 15% da receita corrente líquida
3. Estados e municípios têm percentuais mínimos definidos
4. Recursos provêm exclusivamente de impostos

Estão corretas:

a) Apenas 1, 2 e 3

b) Apenas 1, 2 e 4

c) Apenas 2, 3 e 4

d) Apenas 1, 3 e 4

e) 1, 2, 3 e 4

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa A. Os recursos não provêm exclusivamente de impostos, mas também de contribuições sociais e outras fontes do orçamento da seguridade social.

🔍 Questões sobre Vigilância em Saúde

Questão 16 – FEPESE 2024

São doenças de notificação compulsória IMEDIATA (até 24 horas):

1. Cólera
2. Dengue
3. Febre amarela
4. Tuberculose
5. Sarampo

Estão corretas:

a) Apenas 1, 3 e 5

b) Apenas 1, 2 e 3

c) Apenas 2, 4 e 5

d) Apenas 3, 4 e 5

e) 1, 2, 3, 4 e 5

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa A. Cólera, febre amarela e sarampo são de notificação imediata. Dengue e tuberculose são de notificação semanal.

Questão 17 – FEPESE 2024

O SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) tem como finalidade:

a) Registrar informações sobre nascidos vivos

b) Controlar informações sobre óbitos

c) Coletar e processar dados sobre doenças e agravos de notificação compulsória

d) Gerenciar informações sobre internações hospitalares

e) Controlar informações da atenção básica

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa C. O SINAN é específico para doenças e agravos de notificação compulsória, alimentando o sistema de vigilância epidemiológica.

Questão 18 – FEPESE 2024

São componentes da Vigilância em Saúde, EXCETO:

a) Vigilância epidemiológica

b) Vigilância sanitária

c) Vigilância ambiental em saúde

d) Vigilância da saúde do trabalhador

e) Vigilância hospitalar

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa E. Vigilância hospitalar não é um componente oficial da Vigilância em Saúde. Os quatro componentes são: epidemiológica, sanitária, ambiental e saúde do trabalhador.

⚖️ Questões sobre Regulação e Auditoria

Questão 19 – FEPESE 2024

São componentes da Regulação em Saúde:

1. Regulação assistencial
2. Regulação do acesso
3. Regulação de sistemas
4. Regulação financeira

Estão corretas:

a) Apenas 1, 2 e 3

b) Apenas 1, 2 e 4

c) Apenas 2, 3 e 4

d) Apenas 1, 3 e 4

e) 1, 2, 3 e 4

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa A. Os três componentes oficiais da regulação são: assistencial, do acesso e de sistemas. Regulação financeira não é um componente específico.

Questão 20 – FEPESE 2024

O Sistema Nacional de Auditoria (SNA) tem como objetivo:

a) Apenas o controle financeiro do SUS

b) Apenas o controle técnico dos procedimentos

c) O controle técnico e financeiro do SUS

d) Apenas a auditoria dos hospitais privados

e) O controle exclusivo da atenção básica

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa C. O SNA atua tanto no controle técnico quanto financeiro, abrangendo todos os níveis de atenção do SUS.

🎯 Questões Complexas e Casos Práticos

Questão 21 – FEPESE 2024

Um município deseja receber recursos do Fundo Nacional de Saúde. Segundo a Lei 8.142/90, quais condições devem ser atendidas?

1. Criação do Fundo Municipal de Saúde
2. Funcionamento do Conselho Municipal de Saúde
3. Elaboração do Plano Municipal de Saúde
4. Apresentação de relatórios de gestão
5. Contrapartida de recursos no orçamento municipal
6. Comissão para elaboração do Plano de Carreira

Estão corretas:

a) Apenas 1, 2, 3 e 4

b) Apenas 1, 2, 3, 4 e 5

c) 1, 2, 3, 4, 5 e 6

d) Apenas 1, 2 e 3

e) Apenas 2, 3, 4 e 5

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa C. O Art. 4º da Lei 8.142/90 estabelece todas essas seis condições para que municípios, estados e DF recebam recursos do FNS.

Questão 22 – FEPESE 2024

Uma equipe de Saúde da Família está implementando a Clínica Ampliada como diretriz do HumanizaSUS. Isso significa:

1. Foco exclusivo na doença
2. Compromisso com o sujeito e seu coletivo
3. Estímulo a diferentes práticas terapêuticas
4. Elaboração de Projeto Terapêutico Singular
5. Corresponsabilização e vínculo

Estão corretas:

a) Apenas 1, 2 e 3

b) Apenas 2, 3, 4 e 5

c) Apenas 1, 3 e 5

d) Apenas 2, 3 e 4

e) 1, 2, 3, 4 e 5

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa B. A Clínica Ampliada não tem foco exclusivo na doença, mas amplia o objeto de trabalho incluindo o sujeito e seu contexto.

Questão 23 – FEPESE 2024

Sobre a composição das equipes de Atenção Básica, analise:

I. A equipe de Saúde da Família deve ter população adscrita de 2.000 a 3.500 pessoas
II. A equipe de Atenção Básica pode ter até 4.000 pessoas adscritas
III. O NASF-AB substitui as equipes de Saúde da Família
IV. A equipe Consultório na Rua atende população em situação de rua

Estão corretas:

a) Apenas I, II e IV

b) Apenas I, II e III

c) Apenas II, III e IV

d) Apenas I, III e IV

e) I, II, III e IV

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa A. O NASF-AB não substitui as equipes, mas as apoia através do apoio matricial. As demais afirmativas estão corretas.

Questão 24 – FEPESE 2024

Um gestor municipal precisa implementar o controle social. Segundo a Lei 8.142/90, deve:

1. Criar o Conselho Municipal de Saúde com 50% de usuários
2. Realizar Conferência Municipal a cada 4 anos
3. Garantir que o Conselho tenha caráter deliberativo
4. Assegurar 25% de representação dos trabalhadores
5. Incluir 25% de representantes do governo e prestadores

Estão corretas:

a) 1, 2, 3, 4 e 5

b) Apenas 1, 2 e 3

c) Apenas 1, 3, 4 e 5

d) Apenas 2, 3 e 4

e) Apenas 1, 2, 4 e 5

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa A. Todas as afirmativas estão corretas conforme a Lei 8.142/90 sobre a composição e funcionamento do controle social.

Questão 25 – FEPESE 2024

Sobre as competências constitucionais do SUS (Art. 200), é INCORRETO afirmar:

a) Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde

b) Executar ações de vigilância sanitária e epidemiológica

c) Ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde

d) Definir políticas de recursos humanos para todos os setores

e) Participar da formulação da política de saneamento básico

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa D. O SUS ordena a formação de RH especificamente “na área de saúde”, não para todos os setores.

Questão 26 – FEPESE 2024

A integralidade da assistência, como princípio do SUS, compreende:

I. Conjunto articulado de ações e serviços preventivos e curativos
II. Atendimento individual e coletivo
III. Exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade
IV. Foco exclusivo na atenção básica

Estão corretas:

a) Apenas I, II e III

b) Apenas I, II e IV

c) Apenas II, III e IV

d) Apenas I, III e IV

e) I, II, III e IV

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa A. A integralidade não tem foco exclusivo na atenção básica, mas articula todos os níveis de complexidade conforme necessidade.

Questão 27 – FEPESE 2024

Um profissional identifica um caso suspeito de meningite meningocócica. Segundo as normas de vigilância epidemiológica, deve:

a) Notificar em até 7 dias

b) Notificar imediatamente (até 24 horas)

c) Aguardar confirmação laboratorial

d) Notificar apenas se confirmado

e) Notificar em até 30 dias

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa B. Doença meningocócica é de notificação compulsória imediata, devendo ser notificada em até 24 horas, mesmo em caso suspeito.

Questão 28 – FEPESE 2024

Sobre o acolhimento na Política Nacional de Humanização, analise:

1. É uma diretriz operacional da PNH
2. Envolve recepção do usuário desde sua chegada
3. Baseia-se exclusivamente na ordem de chegada
4. Inclui classificação de risco e vulnerabilidade
5. Pressupõe responsabilização pela demanda do usuário

Estão corretas:

a) Apenas 1, 2, 4 e 5

b) Apenas 1, 2 e 3

c) Apenas 2, 3, 4 e 5

d) Apenas 1, 3 e 5

e) 1, 2, 3, 4 e 5

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa A. O acolhimento não se baseia exclusivamente na ordem de chegada, mas considera risco, vulnerabilidade e necessidade de saúde.

Questão 29 – FEPESE 2024

A descentralização político-administrativa no SUS caracteriza-se por:

I. Direção única em cada esfera de governo
II. Ênfase na descentralização dos serviços para os municípios
III. Regionalização e hierarquização da rede
IV. Centralização das decisões na União

Estão corretas:

a) Apenas I, II e III

b) Apenas I, II e IV

c) Apenas II, III e IV

d) Apenas I, III e IV

e) I, II, III e IV

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa A. A descentralização implica em não centralizar as decisões na União, mas distribuir responsabilidades entre as esferas de governo.

Questão 30 – FEPESE 2024

Um município implementou todas as condições da Lei 8.142/90 para receber recursos federais. Entretanto, não está recebendo as transferências. Segundo a lei, pode ocorrer suspensão dos recursos quando:

1. Não aplicação dos recursos conforme previsto
2. Não comprovação da aplicação dos recursos
3. Descumprimento das condições estabelecidas
4. Mudança de gestão municipal

São motivos legais para suspensão:

a) Apenas 1, 2 e 3

b) Apenas 1, 2 e 4

c) Apenas 2, 3 e 4

d) Apenas 1, 3 e 4

e) 1, 2, 3 e 4

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa A. A mudança de gestão municipal não é motivo para suspensão de recursos. Os motivos legais são: má aplicação, falta de comprovação e descumprimento das condições.

Apostila FEPESE – Política e Gestão Farmacêutica

💊 Apostila FEPESE Completa

Política e Gestão Farmacêutica – Versão Expandida

💊 Cargo: Farmacêutico

🏙️ São José/SC

📋 Concurso FEPESE

🏥 Gestão Farmacêutica

📋 Política Nacional de Medicamentos – Portaria 3.916/98

🎯 Propósitos da Política Nacional de Medicamentos

🎯 Objetivo Principal

Garantir a necessária segurança, eficácia e qualidade dos medicamentos, a promoção do uso racional e o acesso da população àqueles considerados essenciais.

Propósitos Fundamentais

🔒 SEGURANÇA

Garantir que os medicamentos disponíveis no mercado sejam seguros para uso pela população

✅ EFICÁCIA

Assegurar que os medicamentos produzam os efeitos terapêuticos desejados

⭐ QUALIDADE

Manter padrões de qualidade na produção, distribuição e dispensação

🎯 USO RACIONAL

Promover o uso apropriado de medicamentos pela população

📋 Diretrizes da Política Nacional de Medicamentos

📖 ADOÇÃO DE RELAÇÃO DE MEDICAMENTOS ESSENCIAIS

Elaboração da RENAME (Relação Nacional de Medicamentos Essenciais)
Revisão permanente da lista
Critérios epidemiológicos
Evidências científicas de eficácia e segurança
Estudos de custo-efetividade

⚖️ REGULAMENTAÇÃO SANITÁRIA

Registro de medicamentos
Autorização de funcionamento de empresas
Inspeção e controle de qualidade
Farmacovigilância
Controle de propaganda

🔄 REORIENTAÇÃO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

Descentralização da gestão
Promoção do uso racional
Otimização do sistema de distribuição
Desenvolvimento de atividades de atenção farmacêutica
Modernização da rede de laboratórios

🎓 PROMOÇÃO DO USO RACIONAL

Campanhas educativas
Registro e uso de medicamentos genéricos
Farmacoepidemiologia e farmacovigilância
Recursos humanos capacitados
Informação sobre medicamentos

🏭 DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICO

Promoção da produção de medicamentos
Desenvolvimento de tecnologia de produção
Capacitação de recursos humanos
Cooperação técnica e científica
Incentivo à pesquisa

🤝 PROMOÇÃO DA PRODUÇÃO DE MEDICAMENTOS

Apoio ao desenvolvimento da indústria nacional
Estabelecimento de parcerias
Produção de medicamentos essenciais
Garantia da qualidade da produção
Redução da dependência tecnológica

💰 GARANTIA DE SEGURANÇA, EFICÁCIA E QUALIDADE

Implementação de medidas de vigilância sanitária
Controle de qualidade
Boas práticas de fabricação
Sistema de farmacovigilância
Monitoramento pós-comercialização

👥 DESENVOLVIMENTO E CAPACITAÇÃO DE RH

Formação de recursos humanos
Educação continuada
Capacitação em assistência farmacêutica
Desenvolvimento de competências
Atualização profissional

🎯 Prioridades da Política Nacional de Medicamentos

🎯 Prioridades Estabelecidas

Revisão permanente da RENAME: Atualização baseada em critérios epidemiológicos
Assistência farmacêutica: Reorientação com foco na atenção ao usuário
Promoção do uso racional: Educação e informação sobre medicamentos
Desenvolvimento científico: Pesquisa e inovação tecnológica
Produção nacional: Fortalecimento da indústria farmacêutica brasileira
Garantia de qualidade: Controle e vigilância sanitária
Capacitação profissional: Formação e educação continuada

Fluxo de Implementação da Política Nacional de Medicamentos

1. ELABORAÇÃO DA RENAME

Seleção de medicamentos essenciais baseada em critérios técnicos e epidemiológicos

2. REGULAMENTAÇÃO SANITÁRIA

Registro, controle de qualidade e vigilância sanitária dos medicamentos

3. ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

Organização dos serviços farmacêuticos nos três níveis de gestão

4. PROMOÇÃO DO USO RACIONAL

Educação, informação e desenvolvimento de práticas racionais

5. AVALIAÇÃO E MONITORAMENTO

Acompanhamento dos resultados e ajustes necessários

🛒 Aquisição de Medicamentos no Setor Público

📋 Processos de Aquisição

A aquisição de medicamentos no setor público deve seguir os princípios da Lei 8.666/93 (Lei de Licitações) e suas atualizações, garantindo economicidade, eficiência, probidade administrativa e desenvolvimento nacional sustentável.

Fluxo do Processo de Aquisição

1. PROGRAMAÇÃO

Definição das necessidades baseada no perfil epidemiológico e consumo histórico

2. ELABORAÇÃO DO TERMO DE REFERÊNCIA

Especificações técnicas, quantidades, critérios de qualidade e prazos

3. MODALIDADE LICITATÓRIA

Escolha da modalidade adequada conforme valor e características

4. PROCESSO LICITATÓRIO

Condução do certame com análise técnica e de preços

5. CONTRATAÇÃO E ENTREGA

Assinatura do contrato, entrega dos produtos e controle de qualidade

⚖️ Modalidades de Licitação

Modalidade	Valor Limite	Características	Aplicação
Convite	Até R$ 176.000,00	Mínimo 3 convidados	Compras de menor valor
Tomada de Preços	Até R$ 1.430.000,00	Cadastro prévio	Compras de valor médio
Concorrência	Acima de R$ 1.430.000,00	Ampla participação	Grandes aquisições
Pregão	Qualquer valor	Bens e serviços comuns	Medicamentos padronizados
Dispensa	Até R$ 17.600,00	Pequenas compras	Emergências

Convite

Valor Limite:

Até R$ 176.000,00

Características:

Mínimo 3 convidados

Aplicação:

Compras de menor valor

Tomada de Preços

Valor Limite:

Até R$ 1.430.000,00

Características:

Cadastro prévio

Aplicação:

Compras de valor médio

Concorrência

Valor Limite:

Acima de R$ 1.430.000,00

Características:

Ampla participação

Aplicação:

Grandes aquisições

Pregão

Valor Limite:

Qualquer valor

Características:

Bens e serviços comuns

Aplicação:

Medicamentos padronizados

Dispensa

Valor Limite:

Até R$ 17.600,00

Características:

Pequenas compras

Aplicação:

Emergências

📊 Critérios de Aquisição

💰 CRITÉRIOS ECONÔMICOS

Menor preço por unidade
Melhor custo-benefício
Análise de custo total
Condições de pagamento
Descontos por volume

🔬 CRITÉRIOS TÉCNICOS

Registro na ANVISA
Certificado de Boas Práticas
Especificações técnicas
Prazo de validade
Bioequivalência (genéricos)

📋 CRITÉRIOS ADMINISTRATIVOS

Habilitação jurídica
Qualificação técnica
Qualificação econômico-financeira
Regularidade fiscal
Cumprimento trabalhista

🚚 CRITÉRIOS LOGÍSTICOS

Prazo de entrega
Condições de transporte
Embalagem adequada
Rastreabilidade
Assistência técnica

📦 Gestão de Estoque Farmacêutico

📊 Curva ABC – Classificação de Medicamentos

A Curva ABC é uma ferramenta de gestão que classifica os medicamentos de acordo com seu valor de consumo, permitindo priorizar os esforços de controle nos itens mais importantes economicamente.

Classificação ABC

🔴 CLASSE A

20% dos itens
80% do valor
Controle rigoroso
Revisão mensal
Estoque mínimo

🟡 CLASSE B

30% dos itens
15% do valor
Controle intermediário
Revisão bimestral
Estoque moderado

🟢 CLASSE C

50% dos itens
5% do valor
Controle simples
Revisão trimestral
Estoque de segurança

🎯 Aplicação da Curva ABC

Classe A: Medicamentos de alto custo – controle diário, estoque mínimo, fornecedores confiáveis
Classe B: Medicamentos de custo médio – controle semanal, estoque moderado
Classe C: Medicamentos de baixo custo – controle mensal, pode manter estoque maior

🎯 Análise VEN (Vital, Essencial, Não-essencial)

A análise VEN classifica os medicamentos segundo sua importância terapêutica, auxiliando na definição de prioridades para aquisição e manutenção de estoques.

Categoria	Definição	Características	Gestão de Estoque
VITAL (V)	Medicamentos essenciais para salvar vidas	Emergências, UTI, cirurgias	Estoque de segurança alto, nunca faltar
ESSENCIAL (E)	Medicamentos importantes para tratamento	Doenças crônicas, tratamentos básicos	Estoque controlado, reposição regular
NÃO-ESSENCIAL (N)	Medicamentos de menor prioridade	Sintomáticos, complementares	Estoque mínimo, pode aceitar falta temporária

VITAL (V)

Definição:

Medicamentos essenciais para salvar vidas

Características:

Emergências, UTI, cirurgias

Gestão:

Estoque de segurança alto, nunca faltar

ESSENCIAL (E)

Definição:

Medicamentos importantes para tratamento

Características:

Doenças crônicas, tratamentos básicos

Gestão:

Estoque controlado, reposição regular

NÃO-ESSENCIAL (N)

Definição:

Medicamentos de menor prioridade

Características:

Sintomáticos, complementares

Gestão:

Estoque mínimo, pode aceitar falta temporária

🔄 Métodos de Controle de Estoque

📅 PEPS (Primeiro que Entra, Primeiro que Sai)

Método obrigatório para medicamentos
Evita vencimento de produtos
Controle rigoroso de lotes
Identificação clara das datas
Rotatividade adequada do estoque

📊 PONTO DE REPOSIÇÃO

Nível mínimo para nova compra
Considera tempo de entrega
Baseado no consumo médio
Inclui estoque de segurança
Evita ruptura de estoque

🛡️ ESTOQUE DE SEGURANÇA

Reserva para variações de demanda
Proteção contra atrasos
Calculado estatisticamente
Varia conforme criticidade
Maior para medicamentos vitais

📈 LOTE ECONÔMICO DE COMPRA

Quantidade ótima de aquisição
Minimiza custos totais
Considera custo de pedido
Considera custo de armazenagem
Otimiza recursos financeiros

🎯 Fórmulas Importantes

Ponto de Reposição = (Consumo Médio × Tempo de Entrega) + Estoque de Segurança
Estoque Máximo = Ponto de Reposição + Lote de Compra
Estoque Médio = (Estoque Máximo + Estoque Mínimo) ÷ 2
Giro de Estoque = Consumo Anual ÷ Estoque Médio

📋 Padronização de Medicamentos

🎯 Conceitos e Objetivos

🎯 Definição de Padronização

Processo de seleção de medicamentos de comprovada eficácia, segurança e qualidade, necessários para atender às necessidades de uma população definida, com o objetivo de garantir o uso racional e otimizar recursos.

Objetivos da Padronização

💰 ECONÔMICOS

Redução de custos, otimização de recursos, economia de escala, melhor poder de negociação

🔬 TÉCNICOS

Garantia de qualidade, segurança e eficácia, padronização de tratamentos

📋 ADMINISTRATIVOS

Simplificação de processos, controle de estoque, facilidade de aquisição

🎓 EDUCATIVOS

Promoção do uso racional, capacitação profissional, protocolos clínicos

👥 Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT)

A CFT é um órgão consultivo multidisciplinar responsável pela seleção, avaliação e promoção do uso racional de medicamentos na instituição.

👥 COMPOSIÇÃO DA CFT

Farmacêutico (coordenador)
Médicos de diferentes especialidades
Enfermeiro
Administrador
Representante da direção
Outros profissionais conforme necessidade

📋 ATRIBUIÇÕES DA CFT

Elaborar e revisar a lista padronizada
Avaliar solicitações de inclusão/exclusão
Desenvolver protocolos clínicos
Promover educação sobre medicamentos
Monitorar uso e eventos adversos
Assessorar em questões farmacoterapêuticas

🔄 FUNCIONAMENTO DA CFT

Reuniões periódicas (mensais/bimestrais)
Atas documentadas
Decisões por consenso ou votação
Revisão anual da padronização
Comunicação das decisões
Acompanhamento de resultados

📊 Critérios de Seleção

Processo de Seleção de Medicamentos

1. ANÁLISE EPIDEMIOLÓGICA

Perfil de morbidade da população, necessidades terapêuticas identificadas

2. AVALIAÇÃO TÉCNICA

Eficácia, segurança, qualidade, evidências científicas disponíveis

3. ANÁLISE ECONÔMICA

Custo-efetividade, impacto orçamentário, disponibilidade no mercado

4. ASPECTOS PRÁTICOS

Facilidade de uso, estabilidade, condições de armazenamento

5. DECISÃO FINAL

Aprovação pela CFT, inclusão na lista padronizada, comunicação

Critério	Aspectos Avaliados	Peso na Decisão	Fonte de Informação
Eficácia	Estudos clínicos, metanálises	Alto	Literatura científica
Segurança	Efeitos adversos, contraindicações	Alto	Bulas, farmacovigilância
Custo	Preço unitário, custo-tratamento	Médio	Mercado, licitações
Conveniência	Posologia, via de administração	Médio	Características do produto
Disponibilidade	Fornecedores, regularidade	Médio	Mercado farmacêutico

Eficácia

Aspectos:

Estudos clínicos, metanálises

Peso:

Alto

Fonte:

Literatura científica

Segurança

Aspectos:

Efeitos adversos, contraindicações

Peso:

Alto

Fonte:

Bulas, farmacovigilância

Custo

Aspectos:

Preço unitário, custo-tratamento

Peso:

Médio

Fonte:

Mercado, licitações

Conveniência

Aspectos:

Posologia, via de administração

Peso:

Médio

Fonte:

Características do produto

Disponibilidade

Aspectos:

Fornecedores, regularidade

Peso:

Médio

Fonte:

Mercado farmacêutico

🚚 Sistemas de Distribuição de Medicamentos

💊 Sistema de Dose Unitária

Sistema no qual os medicamentos são dispensados em doses individualizadas, prontas para administração, identificadas com nome do paciente, medicamento, dose, via e horário de administração.

✅ VANTAGENS

Redução de erros de medicação
Melhor controle de estoque
Diminuição de desperdícios
Maior segurança do paciente
Facilita auditoria e controle
Melhora adesão ao tratamento

❌ DESVANTAGENS

Alto custo de implementação
Necessita tecnologia específica
Requer treinamento intensivo
Maior complexidade operacional
Dependência de sistemas informatizados
Necessita espaço físico adequado

🏥 APLICAÇÕES

Hospitais de alta complexidade
Unidades de terapia intensiva
Pediatria e neonatologia
Oncologia
Pacientes críticos
Medicamentos de alto risco

📦 Sistema Coletivo

Sistema tradicional onde os medicamentos são dispensados em quantidades suficientes para atender múltiplos pacientes, sendo armazenados nas unidades de internação para posterior administração.

Aspecto	Sistema Coletivo	Sistema Individualizado	Sistema Misto
Dispensação	Por unidade/setor	Por paciente	Combinado
Controle	Menor precisão	Controle rigoroso	Controle seletivo
Custo	Menor custo	Maior custo	Custo intermediário
Segurança	Menor segurança	Maior segurança	Segurança seletiva
Aplicação	Hospitais básicos	Hospitais complexos	Maioria dos hospitais

Sistema Coletivo

Dispensação:

Por unidade/setor

Controle:

Menor precisão

Custo:

Menor custo

Segurança:

Menor segurança

Aplicação:

Hospitais básicos

Sistema Individualizado

Dispensação:

Por paciente

Controle:

Controle rigoroso

Custo:

Maior custo

Segurança:

Maior segurança

Aplicação:

Hospitais complexos

Sistema Misto

Dispensação:

Combinado

Controle:

Controle seletivo

Custo:

Custo intermediário

Segurança:

Segurança seletiva

Aplicação:

Maioria dos hospitais

🔄 Sistema Misto

Combinação dos sistemas coletivo e individualizado, onde medicamentos de maior risco ou custo são dispensados individualmente, enquanto medicamentos básicos seguem o sistema coletivo.

🎯 Critérios para Sistema Misto

Dose Unitária: Medicamentos de alto risco, alto custo, controlados, oncológicos
Sistema Coletivo: Medicamentos básicos, de baixo risco, sintomáticos
Fatores de Decisão: Custo, risco, complexidade, volume de uso

⚖️ Legislação Farmacêutica e Regulamentações ANVISA

📋 Principais RDCs da ANVISA

RDC	Assunto	Principais Disposições	Aplicação
RDC 67/2007	Boas Práticas de Manipulação	Normas para farmácias magistrais	Farmácias de manipulação
RDC 44/2009	Boas Práticas Farmacêuticas	Controle sanitário de farmácias	Farmácias e drogarias
RDC 20/2011	Controle de Medicamentos	Programa Nacional de Controle	Toda cadeia farmacêutica
RDC 301/2019	Boas Práticas de Distribuição	Armazenamento e transporte	Distribuidoras
RDC 430/2020	Boas Práticas de Distribuição	Atualização da RDC 301	Distribuidoras e farmácias

RDC 67/2007

Assunto:

Boas Práticas de Manipulação

Disposições:

Normas para farmácias magistrais

Aplicação:

Farmácias de manipulação

RDC 44/2009

Assunto:

Boas Práticas Farmacêuticas

Disposições:

Controle sanitário de farmácias

Aplicação:

Farmácias e drogarias

RDC 20/2011

Assunto:

Controle de Medicamentos

Disposições:

Programa Nacional de Controle

Aplicação:

Toda cadeia farmacêutica

RDC 301/2019

Assunto:

Boas Práticas de Distribuição

Disposições:

Armazenamento e transporte

Aplicação:

Distribuidoras

RDC 430/2020

Assunto:

Boas Práticas de Distribuição

Disposições:

Atualização da RDC 301

Aplicação:

Distribuidoras e farmácias

📋 Portarias Importantes

📋 PORTARIA 3.916/98

Política Nacional de Medicamentos
Diretrizes e prioridades
Reorientação da Assistência Farmacêutica
Promoção do uso racional
Base legal para políticas farmacêuticas

📋 PORTARIA 1.555/13

Programa Nacional de Qualificação
Assistência Farmacêutica no SUS
Eixos de qualificação
Estruturação dos serviços
Educação e informação

📋 PORTARIA 2.077/12

Protocolo de Segurança
Prescrição, uso e administração
Prevenção de erros
Medicamentos de alta vigilância
Cultura de segurança

⚖️ Marco Regulatório

O marco regulatório farmacêutico brasileiro é composto por leis, decretos, portarias e resoluções que regulamentam desde a pesquisa e desenvolvimento até a dispensação de medicamentos.

🎯 Hierarquia Normativa

Constituição Federal: Direito à saúde, competências do SUS
Leis: 8.080/90, 8.142/90, 6.360/76, 9.787/99 (genéricos)
Decretos: Regulamentação das leis
Portarias: Políticas e programas ministeriais
RDCs: Normas técnicas da ANVISA
Instruções Normativas: Procedimentos operacionais

❓ 25+ Questões Comentadas Estilo FEPESE

📋 Questões sobre Política Nacional de Medicamentos

Questão 1 – FEPESE 2024

Segundo a Portaria 3.916/98, que estabelece a Política Nacional de Medicamentos, são diretrizes desta política, EXCETO:

a) Adoção de relação de medicamentos essenciais

b) Regulamentação sanitária de medicamentos

c) Reorientação da assistência farmacêutica

d) Centralização da gestão farmacêutica na União

e) Promoção do uso racional de medicamentos

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa D. A Política Nacional de Medicamentos preconiza a descentralização da gestão, não a centralização. As demais alternativas são diretrizes expressas na Portaria 3.916/98.

Questão 2 – FEPESE 2024

O propósito fundamental da Política Nacional de Medicamentos é:

a) Reduzir os custos dos medicamentos no mercado

b) Garantir segurança, eficácia e qualidade dos medicamentos

c) Aumentar a produção nacional de medicamentos

d) Controlar a importação de medicamentos

e) Padronizar prescrições médicas

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa B. O propósito fundamental é garantir a necessária segurança, eficácia e qualidade dos medicamentos, além de promover o uso racional e o acesso aos essenciais.

🛒 Questões sobre Aquisição de Medicamentos

Questão 3 – FEPESE 2024

Para aquisição de medicamentos no valor de R$ 800.000,00, a modalidade licitatória adequada é:

a) Convite

b) Tomada de preços

c) Concorrência

d) Pregão eletrônico

e) Dispensa de licitação

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa B. Para valores entre R$ 176.000,00 e R$ 1.430.000,00, a modalidade é tomada de preços. O pregão também seria possível para bens comuns.

Questão 4 – FEPESE 2024

São critérios técnicos para aquisição de medicamentos, EXCETO:

a) Registro na ANVISA

b) Certificado de Boas Práticas de Fabricação

c) Prazo de validade adequado

d) Menor preço unitário

e) Bioequivalência para medicamentos genéricos

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa D. O menor preço unitário é critério econômico, não técnico. Os critérios técnicos referem-se à qualidade, segurança e eficácia dos produtos.

📦 Questões sobre Gestão de Estoque

Questão 5 – FEPESE 2024

Na Curva ABC, os medicamentos da Classe A representam aproximadamente:

a) 20% dos itens e 80% do valor de consumo

b) 30% dos itens e 15% do valor de consumo

c) 50% dos itens e 5% do valor de consumo

d) 80% dos itens e 20% do valor de consumo

e) 15% dos itens e 85% do valor de consumo

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa A. A Classe A da Curva ABC representa aproximadamente 20% dos itens que correspondem a 80% do valor total de consumo, seguindo o Princípio de Pareto.

Questão 6 – FEPESE 2024

Na análise VEN, os medicamentos classificados como “Vitais” são aqueles:

a) Essenciais para salvar vidas ou tratar condições que ameaçam a vida

b) Importantes para o tratamento de doenças crônicas

c) Utilizados para alívio sintomático

d) De uso complementar ao tratamento principal

e) Que podem ser substituídos por outros similares

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa A. Medicamentos vitais são aqueles cuja falta pode resultar em morte ou sérios riscos à saúde, sendo essenciais para salvar vidas.

Questão 7 – FEPESE 2024

O método PEPS (Primeiro que Entra, Primeiro que Sai) é obrigatório para medicamentos porque:

a) Reduz os custos de aquisição

b) Facilita o controle de estoque

c) Evita o vencimento de produtos

d) Melhora a organização física

e) Aumenta a rotatividade do estoque

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa C. O PEPS é obrigatório para medicamentos principalmente para evitar vencimento, garantindo que produtos com prazo de validade mais próximo sejam dispensados primeiro.

📋 Questões sobre Padronização

Questão 8 – FEPESE 2024

A Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) deve ser composta por:

a) Apenas farmacêuticos e médicos

b) Equipe multiprofissional incluindo farmacêutico, médicos, enfermeiro e administrador

c) Somente profissionais da área médica

d) Representantes da direção e farmacêuticos

e) Apenas farmacêuticos especialistas

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa B. A CFT deve ser multiprofissional, incluindo farmacêutico (coordenador), médicos de diferentes especialidades, enfermeiro, administrador e representante da direção.

Questão 9 – FEPESE 2024

São objetivos da padronização de medicamentos, EXCETO:

a) Redução de custos

b) Garantia de qualidade e segurança

c) Simplificação de processos administrativos

d) Aumento do número de fornecedores

e) Promoção do uso racional

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa D. A padronização visa reduzir o número de itens, não aumentar fornecedores. O objetivo é otimizar recursos e melhorar a gestão.

🚚 Questões sobre Sistemas de Distribuição

Questão 10 – FEPESE 2024

São vantagens do sistema de dose unitária, EXCETO:

a) Redução de erros de medicação

b) Melhor controle de estoque

c) Diminuição de desperdícios

d) Menor custo de implementação

e) Maior segurança do paciente

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa D. O sistema de dose unitária tem ALTO custo de implementação, não baixo. Requer tecnologia específica, treinamento e infraestrutura adequada.

Questão 11 – FEPESE 2024

O sistema misto de distribuição de medicamentos caracteriza-se por:

a) Usar apenas o sistema coletivo

b) Usar apenas o sistema individualizado

c) Combinar sistemas conforme o tipo de medicamento

d) Distribuir todos os medicamentos em dose unitária

e) Não fazer controle de dispensação

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa C. O sistema misto combina diferentes sistemas conforme características do medicamento: dose unitária para alto risco/custo e coletivo para básicos.

⚖️ Questões sobre Legislação

Questão 12 – FEPESE 2024

A RDC 44/2009 da ANVISA estabelece normas sobre:

a) Boas práticas de manipulação

b) Boas práticas farmacêuticas para controle sanitário

c) Controle de medicamentos controlados

d) Boas práticas de distribuição

e) Registro de medicamentos

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa B. A RDC 44/2009 estabelece as boas práticas farmacêuticas para o controle sanitário do funcionamento, dispensação e comercialização de produtos.

Questão 13 – FEPESE 2024

A RDC 20/2011 da ANVISA institui o:

a) Sistema Nacional de Controle de Medicamentos

b) Programa de Boas Práticas Farmacêuticas

c) Programa Nacional de Controle de Medicamentos

d) Sistema de Farmacovigilância

e) Programa de Medicamentos Genéricos

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa C. A RDC 20/2011 institui o Programa Nacional de Controle de Medicamentos, estabelecendo procedimentos para controle e rastreabilidade.

🔄 Questões Integradas e Casos Práticos

Questão 14 – FEPESE 2024

Um hospital possui medicamento com consumo médio de 100 unidades/mês, tempo de entrega de 15 dias e deseja manter estoque de segurança de 50 unidades. O ponto de reposição será:

a) 50 unidades

b) 100 unidades

c) 100 unidades

d) 150 unidades

e) 200 unidades

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa C. Ponto de Reposição = (100 unid/mês ÷ 2) × 1 mês + 50 = 50 + 50 = 100 unidades. Consumo em 15 dias = 50 unidades + estoque de segurança = 100.

Questão 15 – FEPESE 2024

Para implementar um sistema de dose unitária, é necessário considerar:

1. Alto investimento inicial
2. Treinamento da equipe
3. Sistema informatizado
4. Espaço físico adequado
5. Redução imediata de custos

Estão corretas:

a) Apenas 1, 2, 3 e 4

b) Apenas 1, 2 e 5

c) Apenas 2, 3, 4 e 5

d) Apenas 1, 3 e 4

e) 1, 2, 3, 4 e 5

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa A. O sistema de dose unitária não reduz custos imediatamente, pelo contrário, tem alto custo inicial. A redução de custos ocorre a longo prazo.

Questão 16 – FEPESE 2024

Na análise ABC-VEN combinada, um medicamento classificado como A-V deve ter:

a) Controle simples e estoque baixo

b) Controle moderado e estoque médio

c) Controle rigoroso e estoque de segurança alto

d) Controle eventual e pode faltar

e) Controle apenas financeiro

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa C. Medicamento A-V (alto valor e vital) requer controle rigoroso devido ao impacto financeiro e estoque de segurança alto por ser vital.

Questão 17 – FEPESE 2024

A Comissão de Farmácia e Terapêutica deve reunir-se:

a) Apenas quando solicitado

b) Periodicamente (mensal ou bimestralmente)

c) Apenas uma vez por ano

d) Somente em emergências

e) Conforme disponibilidade dos membros

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa B. A CFT deve ter reuniões periódicas regulares (mensais ou bimestrais) para avaliar solicitações, revisar padronização e acompanhar resultados.

Questão 18 – FEPESE 2024

São características do pregão eletrônico para aquisição de medicamentos:

1. Pode ser usado para qualquer valor
2. Aplica-se a bens e serviços comuns
3. Permite participação ampla
4. Fase de lances é sigilosa
5. Julgamento é por menor preço

Estão corretas:

a) Apenas 1, 2, 3 e 5

b) Apenas 1, 2 e 4

c) Apenas 2, 3, 4 e 5

d) Apenas 1, 3 e 5

e) 1, 2, 3, 4 e 5

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa A. A fase de lances no pregão eletrônico é pública, não sigilosa. Os participantes veem os lances em tempo real.

Questão 19 – FEPESE 2024

Um medicamento com as seguintes características deve ser classificado na Curva ABC como Classe:

– Consumo anual: 1.000 unidades
– Preço unitário: R$ 2,00
– Valor total anual: R$ 2.000,00
– Representa 0,5% do valor total de consumo

a) Classe A

b) Classe B

c) Classe C

d) Classe D

e) Não se aplica

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa C. Com apenas 0,5% do valor total de consumo, o medicamento se enquadra na Classe C (baixo valor), que representa os 50% dos itens com menor impacto financeiro.

Questão 20 – FEPESE 2024

Para um medicamento vital de alto custo em UTI, o sistema de distribuição mais adequado é:

a) Sistema coletivo

b) Sistema de dose unitária

c) Sistema misto com predominância coletiva

d) Distribuição livre

e) Sistema por requisição simples

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa B. Para medicamentos vitais de alto custo em UTI, o sistema de dose unitária oferece maior segurança, controle rigoroso e redução de erros.

Apostila FEPESE – Farmacologia Clínica e Segurança

🧬 Apostila FEPESE Completa

Farmacologia Clínica e Segurança – Versão Expandida

💊 Cargo: Farmacêutico

🏙️ São José/SC

📋 Concurso FEPESE

🧬 Farmacologia Clínica

🧬 Farmacologia Clínica: Farmacocinética e Farmacodinâmica

💊 Farmacocinética – Processos ADME

A farmacocinética estuda o que o organismo faz com o medicamento, envolvendo os processos de Absorção, Distribuição, Metabolismo e Eliminação (ADME).

Processos Farmacocinéticos – ADME

🔄 ABSORÇÃO

Passagem do fármaco do local de administração para a circulação sistêmica

🌊 DISTRIBUIÇÃO

Transporte do fármaco pelo organismo até os tecidos-alvo

⚗️ METABOLISMO

Biotransformação do fármaco em metabólitos ativos ou inativos

🚪 ELIMINAÇÃO

Remoção do fármaco e seus metabólitos do organismo

🔄 ABSORÇÃO

Via oral: primeira passagem hepática
Via parenteral: absorção direta
Fatores: pH, motilidade, alimentos
Biodisponibilidade
Bioequivalência

🌊 DISTRIBUIÇÃO

Volume de distribuição (Vd)
Ligação às proteínas plasmáticas
Barreira hematoencefálica
Perfusão tecidual
Lipofilicidade vs hidrofilicidade

⚗️ METABOLISMO

Metabolismo hepático (CYP450)
Reações de Fase I e Fase II
Indução e inibição enzimática
Polimorfismos genéticos
Metabólitos ativos

🚪 ELIMINAÇÃO

Clearance renal e hepático
Meia-vida de eliminação
Cinética de primeira ordem
Cinética de ordem zero
Ajuste de dose

🎯 Farmacodinâmica

A farmacodinâmica estuda o que o medicamento faz no organismo, incluindo mecanismos de ação, relação dose-resposta e efeitos terapêuticos e adversos.

🎯 Conceitos Fundamentais

Receptor: Molécula que interage especificamente com o fármaco
Afinidade: Capacidade de ligação fármaco-receptor
Atividade intrínseca: Capacidade de produzir resposta após ligação
Potência: Dose necessária para produzir efeito específico
Eficácia: Efeito máximo que o fármaco pode produzir

Tipo de Fármaco	Afinidade	Atividade Intrínseca	Efeito	Exemplo
Agonista Total	Alta	Máxima (1)	Ativa receptor completamente	Morfina (receptores opioides)
Agonista Parcial	Alta	Intermediária (0-1)	Ativação parcial	Buprenorfina
Antagonista	Alta	Nula (0)	Bloqueia receptor	Naloxona
Agonista Inverso	Alta	Negativa	Efeito oposto ao agonista	Alguns benzodiazepínicos

Agonista Total

Afinidade:

Alta

Atividade:

Máxima (1)

Efeito:

Ativa receptor completamente

Exemplo:

Morfina (receptores opioides)

Agonista Parcial

Afinidade:

Alta

Atividade:

Intermediária (0-1)

Efeito:

Ativação parcial

Exemplo:

Buprenorfina

Antagonista

Afinidade:

Alta

Atividade:

Nula (0)

Efeito:

Bloqueia receptor

Exemplo:

Naloxona

Agonista Inverso

Afinidade:

Alta

Atividade:

Negativa

Efeito:

Efeito oposto ao agonista

Exemplo:

Alguns benzodiazepínicos

📊 Biodisponibilidade e Bioequivalência

Conceitos fundamentais para avaliação da qualidade e intercambialidade de medicamentos, especialmente importantes para medicamentos genéricos e similares.

📊 BIODISPONIBILIDADE

Fração da dose que atinge circulação
Medida por AUC (área sob a curva)
Cmax (concentração máxima)
Tmax (tempo para Cmax)
Biodisponibilidade absoluta vs relativa

⚖️ BIOEQUIVALÊNCIA

Equivalência terapêutica entre produtos
Critério: 80-125% (AUC e Cmax)
Estudos em voluntários sadios
Base para medicamentos genéricos
Intercambialidade terapêutica

🎯 Fatores que Afetam Biodisponibilidade

Formulação: Forma farmacêutica, excipientes, tecnologia
Fisiológicos: pH gástrico, motilidade, primeira passagem
Patológicos: Doenças GI, hepáticas, renais
Interações: Alimentos, outros medicamentos
Individuais: Idade, sexo, genética

⚠️ Interações Medicamentosas

🔄 Tipos e Classificações

As interações medicamentosas podem ser classificadas quanto ao mecanismo, significância clínica e momento de ocorrência, sendo fundamentais para a segurança do paciente.

Classificação das Interações

🧪 FARMACOCINÉTICAS

Alteração nos processos ADME de um fármaco por outro

🎯 FARMACODINÂMICAS

Alteração no efeito farmacológico sem mudança na concentração

⚗️ FARMACÊUTICAS

Incompatibilidade física ou química entre fármacos

Processo ADME	Mecanismo	Exemplo Clássico	Consequência
Absorção	Quelação, alteração pH	Tetraciclina + antiácidos	Redução da absorção
Distribuição	Competição por proteínas	Varfarina + AAS	Aumento da fração livre
Metabolismo	Inibição CYP450	Varfarina + omeprazol	Aumento da concentração
Metabolismo	Indução CYP450	Varfarina + rifampicina	Redução da concentração
Eliminação	Competição renal	Metotrexato + AINEs	Redução da eliminação

Absorção

Mecanismo:

Quelação, alteração pH

Exemplo:

Tetraciclina + antiácidos

Consequência:

Redução da absorção

Distribuição

Mecanismo:

Competição por proteínas

Exemplo:

Varfarina + AAS

Consequência:

Aumento da fração livre

Metabolismo (Inibição)

Mecanismo:

Inibição CYP450

Exemplo:

Varfarina + omeprazol

Consequência:

Aumento da concentração

Metabolismo (Indução)

Mecanismo:

Indução CYP450

Exemplo:

Varfarina + rifampicina

Consequência:

Redução da concentração

Eliminação

Mecanismo:

Competição renal

Exemplo:

Metotrexato + AINEs

Consequência:

Redução da eliminação

⚠️ Interações Clinicamente Importantes

🩸 ANTICOAGULANTES

Varfarina + AAS: ↑ risco sangramento
Varfarina + antibióticos: ↑ INR
Varfarina + rifampicina: ↓ efeito
Heparina + AINEs: ↑ sangramento
DOACs + antifúngicos: ↑ concentração

💊 DIGOXINA

Digoxina + diuréticos: ↑ toxicidade
Digoxina + verapamil: ↑ concentração
Digoxina + quinidina: ↑ níveis
Digoxina + antiácidos: ↓ absorção
Digoxina + rifampicina: ↓ efeito

🧠 SISTEMA NERVOSO

Lítio + diuréticos: ↑ toxicidade
Fenitoína + carbamazepina: indução
Benzodiazepínicos + álcool: depressão
MAO + tiramina: crise hipertensiva
Tramadol + ISRS: síndrome serotoninérgica

🫀 CARDIOVASCULARES

Beta-bloqueadores + verapamil: bradicardia
IECA + diuréticos poupadores K+: hipercalemia
Digoxina + amiodarona: ↑ toxicidade
Estatinas + fibratos: miopatia
Nifedipina + grapefruit: ↑ concentração

🔬 Sistema Citocromo P450

O sistema CYP450 é responsável pelo metabolismo da maioria dos medicamentos, sendo fonte importante de interações medicamentosas por indução ou inibição enzimática.

Isoenzima	Substratos Importantes	Inibidores	Indutores
CYP3A4	Ciclosporina, estatinas, nifedipina	Cetoconazol, grapefruit, ritonavir	Rifampicina, carbamazepina
CYP2D6	Metoprolol, codeína, tramadol	Fluoxetina, paroxetina, quinidina	Não há indutores significativos
CYP2C9	Varfarina, fenitoína, losartana	Fluconazol, amiodarona	Rifampicina, carbamazepina
CYP1A2	Teofilina, cafeína, clozapina	Fluvoxamina, ciprofloxacino	Tabaco, omeprazol

CYP3A4

Substratos:

Ciclosporina, estatinas, nifedipina

Inibidores:

Cetoconazol, grapefruit, ritonavir

Indutores:

Rifampicina, carbamazepina

CYP2D6

Substratos:

Metoprolol, codeína, tramadol

Inibidores:

Fluoxetina, paroxetina, quinidina

Indutores:

Não há indutores significativos

CYP2C9

Substratos:

Varfarina, fenitoína, losartana

Inibidores:

Fluconazol, amiodarona

Indutores:

Rifampicina, carbamazepina

CYP1A2

Substratos:

Teofilina, cafeína, clozapina

Inibidores:

Fluvoxamina, ciprofloxacino

Indutores:

Tabaco, omeprazol

⚠️ Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM)

📋 Classificação dos PRMs

Os Problemas Relacionados a Medicamentos são situações que envolvem a farmacoterapia e que interferem ou podem interferir nos resultados terapêuticos esperados.

Classificação Segundo Consenso de Granada

1️⃣ NECESSIDADE

Problemas relacionados à necessidade do medicamento

2️⃣ EFETIVIDADE

Problemas relacionados à efetividade do medicamento

3️⃣ SEGURANÇA

Problemas relacionados à segurança do medicamento

1️⃣ PROBLEMAS DE NECESSIDADE

PRM 1: Paciente com problema de saúde que requer medicamento que não está sendo usado
PRM 2: Paciente que está usando medicamento que não necessita
Exemplos: Falta de profilaxia, automedicação desnecessária

2️⃣ PROBLEMAS DE EFETIVIDADE

PRM 3: Paciente com problema de saúde associado a inefetividade não quantitativa do medicamento
PRM 4: Paciente com problema de saúde associado a inefetividade quantitativa do medicamento
Exemplos: Medicamento inadequado, dose insuficiente

3️⃣ PROBLEMAS DE SEGURANÇA

PRM 5: Paciente com problema de saúde associado a insegurança não quantitativa do medicamento
PRM 6: Paciente com problema de saúde associado a insegurança quantitativa do medicamento
Exemplos: Reação adversa, sobredose

🔍 Identificação e Prevenção

A identificação precoce e prevenção dos PRMs é fundamental para otimizar os resultados terapêuticos e garantir a segurança do paciente.

Processo de Identificação de PRMs

1. COLETA DE DADOS

História clínica, medicamentos em uso, exames laboratoriais

2. AVALIAÇÃO DA FARMACOTERAPIA

Análise da indicação, efetividade, segurança e adesão

3. IDENTIFICAÇÃO DE PRMs

Classificação segundo consenso, priorização por gravidade

4. INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA

Proposta de solução, comunicação com equipe

5. MONITORAMENTO

Acompanhamento dos resultados, ajustes necessários

🎯 Estratégias de Prevenção

Reconciliação medicamentosa: Comparação sistemática de medicamentos
Revisão da farmacoterapia: Avaliação periódica da prescrição
Educação do paciente: Orientação sobre uso correto
Monitoramento terapêutico: Acompanhamento de parâmetros clínicos
Sistemas de alerta: Identificação automática de riscos

📋 Caso Clínico – Identificação de PRMs

Paciente: Homem, 65 anos, diabético, hipertenso
Medicamentos: Metformina 850mg 2x/dia, Enalapril 10mg 2x/dia, AAS 100mg/dia
Queixa: Glicemia descontrolada (HbA1c: 9,2%)
Exames: Creatinina: 1,8 mg/dL, TFG: 45 mL/min

PRMs Identificados:
• PRM 4: Inefetividade quantitativa – dose insuficiente de metformina para controle glicêmico
• PRM 5: Insegurança não quantitativa – metformina contraindicada com TFG < 60 mL/min
Intervenções:
• Suspender metformina devido à função renal
• Sugerir insulina ou outro antidiabético seguro para função renal

🏥 Dispensação Hospitalar e Ambulatorial

🏥 Dispensação Hospitalar

A dispensação hospitalar envolve sistemas específicos para garantir que o paciente certo receba o medicamento certo, na dose certa, pela via certa, no horário certo.

📋 PRESCRIÇÃO HOSPITALAR

Prescrição eletrônica preferencial
Identificação completa do paciente
Medicamento, dose, via, frequência
Duração do tratamento
Assinatura e carimbo do prescritor

✅ ANÁLISE FARMACÊUTICA

Verificação da prescrição
Análise de interações
Adequação de dose
Contraindicações
Duplicidade terapêutica

📦 DISPENSAÇÃO

Separação por paciente
Dupla checagem
Etiquetagem adequada
Controle de temperatura
Registro da dispensação

🎯 ADMINISTRAÇÃO

Identificação do paciente
Verificação do medicamento
Horário de administração
Via de administração
Registro da administração

🏪 Dispensação Ambulatorial

A dispensação ambulatorial requer atenção especial à orientação do paciente, pois ele será responsável pela administração correta do medicamento em domicílio.

Fluxo da Dispensação Ambulatorial

1. RECEPÇÃO DA RECEITA

Verificação da validade, legibilidade e completude da prescrição

2. ANÁLISE FARMACÊUTICA

Avaliação da prescrição, interações, contraindicações

3. SEPARAÇÃO E CONFERÊNCIA

Seleção dos medicamentos, verificação de lote e validade

4. ORIENTAÇÃO AO PACIENTE

Explicação sobre uso, efeitos adversos, armazenamento

5. ENTREGA E REGISTRO

Entrega dos medicamentos, registro da dispensação

🎯 Pontos Críticos na Orientação

Posologia: Como, quando e por quanto tempo tomar
Interações: Alimentos, bebidas, outros medicamentos
Efeitos adversos: Principais reações e quando procurar ajuda
Armazenamento: Temperatura, umidade, luz
Adesão: Importância do uso regular e completo

🛡️ Segurança do Paciente

A segurança do paciente na dispensação envolve múltiplas barreiras para prevenir erros de medicação e garantir o uso seguro dos medicamentos.

Os 9 Certos	Verificação	Exemplo de Erro	Prevenção
Paciente Certo	Nome completo, data nascimento	Troca de pacientes homônimos	Dupla identificação
Medicamento Certo	Nome, concentração, forma	Medicamentos com nomes similares	Código de barras, LASA
Dose Certa	Quantidade prescrita	Erro de cálculo, unidades	Dupla checagem, calculadoras
Via Certa	Oral, IV, IM, tópica	Administração por via errada	Etiquetas claras, treinamento
Horário Certo	Frequência e intervalos	Atraso ou antecipação	Sistemas de alerta

Paciente Certo

Verificação:

Nome completo, data nascimento

Erro:

Troca de pacientes homônimos

Prevenção:

Dupla identificação

Medicamento Certo

Verificação:

Nome, concentração, forma

Erro:

Medicamentos com nomes similares

Prevenção:

Código de barras, LASA

Dose Certa

Verificação:

Quantidade prescrita

Erro:

Erro de cálculo, unidades

Prevenção:

Dupla checagem, calculadoras

Via Certa

Verificação:

Oral, IV, IM, tópica

Erro:

Administração por via errada

Prevenção:

Etiquetas claras, treinamento

Horário Certo

Verificação:

Frequência e intervalos

Erro:

Atraso ou antecipação

Prevenção:

Sistemas de alerta

🔍 Farmacovigilância e Sistema Nacional de Vigilância Sanitária

🔍 Conceitos e Objetivos

A farmacovigilância é a ciência e atividades relacionadas à detecção, avaliação, compreensão e prevenção de efeitos adversos ou qualquer outro problema relacionado a medicamentos.

🎯 Objetivos da Farmacovigilância

Detecção precoce: Identificar reações adversas não conhecidas
Quantificação de riscos: Determinar frequência e gravidade
Identificação de fatores de risco: Populações vulneráveis
Prevenção: Medidas para reduzir riscos
Comunicação: Informar profissionais e pacientes
Regulamentação: Subsidiar decisões regulatórias

Sistema Nacional de Farmacovigilância

🏛️ ANVISA

Coordenação nacional, análise de sinais, medidas regulatórias

🏥 HOSPITAIS SENTINELA

Notificação ativa, investigação de eventos adversos

👨‍⚕️ PROFISSIONAIS

Notificação espontânea, identificação de suspeitas

🏭 INDÚSTRIA

Notificação obrigatória, estudos pós-comercialização

⚠️ Tipos de Reações Adversas

As reações adversas a medicamentos podem ser classificadas de diferentes formas, sendo a classificação de Rawlins e Thompson uma das mais utilizadas.

Tipo	Características	Mecanismo	Exemplos	Prevenção
Tipo A (Augmented)	Dose-dependente, previsível	Extensão do efeito farmacológico	Hipoglicemia por insulina	Ajuste de dose
Tipo B (Bizarre)	Dose-independente, imprevisível	Idiossincrasia, alergia	Anafilaxia por penicilina	História de alergia
Tipo C (Chronic)	Uso prolongado	Adaptação, tolerância	Nefrotoxicidade por AINEs	Monitoramento
Tipo D (Delayed)	Efeito tardio	Carcinogênese, teratogênese	Câncer por quimioterápicos	Acompanhamento longo
Tipo E (End of use)	Síndrome de retirada	Descontinuação abrupta	Síndrome de retirada	Retirada gradual

Tipo A (Augmented)

Características:

Dose-dependente, previsível

Mecanismo:

Extensão do efeito farmacológico

Exemplo:

Hipoglicemia por insulina

Prevenção:

Ajuste de dose

Tipo B (Bizarre)

Características:

Dose-independente, imprevisível

Mecanismo:

Idiossincrasia, alergia

Exemplo:

Anafilaxia por penicilina

Prevenção:

História de alergia

Tipo C (Chronic)

Características:

Uso prolongado

Mecanismo:

Adaptação, tolerância

Exemplo:

Nefrotoxicidade por AINEs

Prevenção:

Monitoramento

Tipo D (Delayed)

Características:

Efeito tardio

Mecanismo:

Carcinogênese, teratogênese

Exemplo:

Câncer por quimioterápicos

Prevenção:

Acompanhamento longo

Tipo E (End of use)

Características:

Síndrome de retirada

Mecanismo:

Descontinuação abrupta

Exemplo:

Síndrome de retirada

Prevenção:

Retirada gradual

📋 Notificação de Eventos Adversos

A notificação é fundamental para o funcionamento do sistema de farmacovigilância, permitindo a detecção de sinais e a tomada de medidas preventivas.

Fluxo de Notificação de Eventos Adversos

1. IDENTIFICAÇÃO DO EVENTO

Suspeita de reação adversa por profissional ou paciente

2. COLETA DE INFORMAÇÕES

Dados do paciente, medicamento, evento, cronologia

3. PREENCHIMENTO DA NOTIFICAÇÃO

Formulário NOTIVISA ou sistema específico

4. ENVIO À ANVISA

Transmissão eletrônica ou física da notificação

5. ANÁLISE E MEDIDAS

Avaliação do sinal, medidas regulatórias se necessário

📋 DADOS ESSENCIAIS

Identificação do paciente
Descrição do evento adverso
Medicamento suspeito
Cronologia dos eventos
Dados do notificador

⚖️ CAUSALIDADE

Algoritmo de Naranjo
Critérios de Bradford Hill
Relação temporal
Desafio/reexposição
Plausibilidade biológica

🦠 Controle de Infecções Hospitalares e Biossegurança

🦠 Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS)

As IRAS são infecções adquiridas durante a prestação de cuidados de saúde, representando importante problema de saúde pública e segurança do paciente.

🎯 Definição de IRAS

Infecção adquirida após 48-72 horas da admissão hospitalar ou até 30 dias após a alta (ou 1 ano para implantes), que não estava presente ou incubando no momento da internação.

🔗 CADEIA DE TRANSMISSÃO

Agente etiológico
Reservatório
Porta de saída
Via de transmissão
Porta de entrada
Hospedeiro suscetível

🦠 PRINCIPAIS PATÓGENOS

Staphylococcus aureus (MRSA)
Enterococcus (VRE)
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumannii
Klebsiella pneumoniae (KPC)
Clostridioides difficile

📍 SÍTIOS MAIS COMUNS

Trato urinário (ITU)
Sítio cirúrgico (ISC)
Corrente sanguínea (IPCS)
Pneumonia (PAV)
Pele e partes moles
Trato gastrointestinal

🧼 Medidas de Prevenção e Controle

A prevenção das IRAS baseia-se em medidas de precaução padrão e específicas, higienização das mãos e uso racional de antimicrobianos.

Tipo de Precaução	Indicação	EPI Necessário	Exemplos
Padrão	Todos os pacientes	Luvas, avental se necessário	Contato com sangue, fluidos
Contato	Microrganismos multirresistentes	Luvas, avental	MRSA, VRE, KPC
Gotículas	Transmissão por gotículas	Máscara cirúrgica	Influenza, coqueluche
Aerossóis	Transmissão aérea	Máscara N95/PFF2	Tuberculose, COVID-19

Precaução Padrão

Indicação:

Todos os pacientes

EPI:

Luvas, avental se necessário

Exemplos:

Contato com sangue, fluidos

Precaução de Contato

Indicação:

Microrganismos multirresistentes

EPI:

Luvas, avental

Exemplos:

MRSA, VRE, KPC

Precaução por Gotículas

Indicação:

Transmissão por gotículas

EPI:

Máscara cirúrgica

Exemplos:

Influenza, coqueluche

Precaução por Aerossóis

Indicação:

Transmissão aérea

EPI:

Máscara N95/PFF2

Exemplos:

Tuberculose, COVID-19

🧼 Os 5 Momentos da Higienização das Mãos

1. Antes do contato com o paciente
2. Antes de procedimento limpo/asséptico
3. Após risco de exposição a fluidos corporais
4. Após contato com o paciente
5. Após contato com superfícies próximas ao paciente

🛡️ Biossegurança na Farmácia

A biossegurança na farmácia hospitalar envolve medidas para proteger profissionais, pacientes e meio ambiente dos riscos associados ao manuseio de medicamentos.

☣️ MEDICAMENTOS PERIGOSOS

Quimioterápicos antineoplásicos
Hormônios (estrogênios, testosterona)
Alguns antivirais e antibióticos
Imunossupressores
Medicamentos teratogênicos

🧤 EPI PARA MANIPULAÇÃO

Luvas duplas (nitrilo)
Avental impermeável
Máscara N95 ou PFF2
Óculos de proteção
Touca descartável

🏗️ INFRAESTRUTURA

Capela de fluxo laminar
Pressão negativa
Filtros HEPA
Superfícies lisas e laváveis
Sistema de exaustão adequado

❓ 5 Questões Comentadas Estilo FEPESE

🧬 Questões sobre Farmacologia Clínica e Segurança

Questão 1 – FEPESE 2024

A farmacocinética estuda os processos ADME. A sigla ADME representa:

a) Ação, Distribuição, Metabolismo, Excreção

b) Absorção, Distribuição, Metabolismo, Eliminação

c) Absorção, Difusão, Metabolização, Excreção

d) Ativação, Distribuição, Modificação, Eliminação

e) Absorção, Dispersão, Metabolismo, Eliminação

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa B. ADME representa Absorção, Distribuição, Metabolismo e Eliminação, que são os quatro processos farmacocinéticos fundamentais que determinam o que o organismo faz com o medicamento.

Questão 2 – FEPESE 2024

A interação entre varfarina e rifampicina resulta em:

a) Aumento do risco de sangramento

b) Redução do efeito anticoagulante

c) Aumento da concentração de varfarina

d) Não há interação significativa

e) Aumento do INR

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa B. A rifampicina é um potente indutor do CYP2C9, aumentando o metabolismo da varfarina e reduzindo sua concentração e efeito anticoagulante.

Questão 3 – FEPESE 2024

Segundo o Consenso de Granada, um paciente diabético que não está usando insulina quando deveria, apresenta PRM do tipo:

a) PRM 1 – Problema de necessidade

b) PRM 3 – Problema de efetividade

c) PRM 4 – Problema de efetividade quantitativa

d) PRM 5 – Problema de segurança

e) PRM 6 – Problema de segurança quantitativa

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa A. PRM 1 caracteriza-se por paciente com problema de saúde que requer medicamento que não está sendo usado. O diabético necessita insulina mas não está recebendo.

Questão 4 – FEPESE 2024

Os “9 certos” da administração de medicamentos incluem todos os itens abaixo, EXCETO:

a) Paciente certo

b) Medicamento certo

c) Dose certa

d) Prescritor certo

e) Via certa

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa D. “Prescritor certo” não faz parte dos 9 certos. Os 9 certos são: paciente, medicamento, dose, via, horário, registro, razão, resposta e forma certos.

Questão 5 – FEPESE 2024

As reações adversas do Tipo A (Augmented) caracterizam-se por serem:

a) Dose-independentes e imprevisíveis

b) Dose-dependentes e previsíveis

c) Relacionadas ao uso prolongado

d) Tardias e carcinogênicas

e) Relacionadas à descontinuação abrupta

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa B. As reações do Tipo A são dose-dependentes e previsíveis, representando uma extensão do efeito farmacológico esperado do medicamento, como hipoglicemia por insulina.

Apostila FEPESE – Bioquímica Clínica

🧪 Apostila FEPESE Completa

Bioquímica Clínica – Versão Expandida

💊 Cargo: Farmacêutico

🏙️ São José/SC

📋 Concurso FEPESE

🧪 Bioquímica Clínica

🍯 Metabolismo de Carboidratos

🍯 Glicose e Homeostase Glicêmica

A glicose é o principal carboidrato circulante e fonte primária de energia celular. Sua homeostase é regulada por hormônios como insulina, glucagon e cortisol.

📊 Valores de Referência – Glicose

🩸 GLICOSE PLASMÁTICA

Jejum: 70-99 mg/dL
Pós-prandial (2h): < 140 mg/dL
Aleatória: < 200 mg/dL
Hipoglicemia: < 70 mg/dL
Hiperglicemia: > 126 mg/dL (jejum)

🧪 TESTE DE TOLERÂNCIA

Normal: < 140 mg/dL (2h)
Intolerância: 140-199 mg/dL
Diabetes: ≥ 200 mg/dL
Sobrecarga: 75g glicose
Coleta: 0, 30, 60, 120 min

Regulação da Glicemia

📈 HIPERGLICEMIA

Insulina ↓, Glucagon ↑, Cortisol ↑, Adrenalina ↑

📉 HIPOGLICEMIA

Insulina ↑, Glucagon ↓, GH ↑, Cortisol ↓

🎯 HOMEOSTASE

Equilíbrio entre produção e utilização de glicose

🎯 Hemoglobina Glicada (HbA1c)

Normal: < 5,7% (< 39 mmol/mol)
Pré-diabetes: 5,7-6,4% (39-47 mmol/mol)
Diabetes: ≥ 6,5% (≥ 48 mmol/mol)
Meta terapêutica: < 7% para maioria dos diabéticos
Reflete: Controle glicêmico dos últimos 2-3 meses

🧬 Vias Metabólicas dos Carboidratos

O metabolismo de carboidratos envolve múltiplas vias que incluem glicólise, gliconeogênese, glicogenólise e via das pentoses.

⚡ GLICÓLISE

Quebra da glicose em piruvato
Produz 2 ATP por glicose
Via anaeróbica
Ocorre no citoplasma
Regulada pela fosfofrutocinase

🔄 GLICONEOGÊNESE

Síntese de glicose a partir de não-carboidratos
Precursores: lactato, aminoácidos, glicerol
Principalmente no fígado
Estimulada pelo glucagon
Inibida pela insulina

📦 GLICOGENÓLISE

Quebra do glicogênio em glicose
Reserva energética de curto prazo
Fígado e músculos
Estimulada por glucagon e adrenalina
Fornece glicose rapidamente

🌀 VIA DAS PENTOSES

Produz NADPH e ribose-5-fosfato
NADPH para sínteses anabólicas
Ribose para síntese de nucleotídeos
Importante na defesa antioxidante
Deficiência de G6PD causa anemia

📋 Caso Clínico – Diabetes Mellitus

Paciente: Mulher, 45 anos, obesa, sedentária
Sintomas: Poliúria, polidipsia, perda de peso
Exames: Glicemia jejum: 180 mg/dL, HbA1c: 8,5%, TOTG 2h: 280 mg/dL
História familiar: Mãe diabética

Interpretação:
• Glicemia de jejum > 126 mg/dL = Diabetes
• HbA1c > 6,5% = Diabetes confirmado
• TOTG > 200 mg/dL = Diabetes
• Controle glicêmico inadequado (meta HbA1c < 7%)
Conduta: Iniciar tratamento antidiabético, orientação nutricional, exercícios

🧈 Metabolismo de Lipídios

🧈 Lipídios Plasmáticos e Lipoproteínas

Os lipídios circulam no plasma associados a proteínas formando lipoproteínas. O perfil lipídico é fundamental para avaliação do risco cardiovascular.

Parâmetro	Desejável	Limítrofe	Alto	Muito Alto
Colesterol Total	< 190 mg/dL	190-239 mg/dL	240-300 mg/dL	> 300 mg/dL
LDL-c	< 100 mg/dL	100-129 mg/dL	130-159 mg/dL	≥ 160 mg/dL
HDL-c	> 40 mg/dL (H) > 50 mg/dL (M)	–	–	–
Triglicerídeos	< 150 mg/dL	150-199 mg/dL	200-499 mg/dL	≥ 500 mg/dL
VLDL-c	< 30 mg/dL	30-40 mg/dL	> 40 mg/dL	–

Colesterol Total

Desejável:

< 190 mg/dL

Limítrofe:

190-239 mg/dL

Alto:

240-300 mg/dL

Muito Alto:

> 300 mg/dL

LDL-c

Desejável:

< 100 mg/dL

Limítrofe:

100-129 mg/dL

Alto:

130-159 mg/dL

Muito Alto:

≥ 160 mg/dL

HDL-c

Homens:

> 40 mg/dL

Mulheres:

> 50 mg/dL

Triglicerídeos

Desejável:

< 150 mg/dL

Limítrofe:

150-199 mg/dL

Alto:

200-499 mg/dL

Muito Alto:

≥ 500 mg/dL

Características das Lipoproteínas

🔴 LDL (Ruim)

Transporta colesterol para tecidos, aterogênica

🟢 HDL (Bom)

Transporte reverso, antiaterogênica

🟡 VLDL

Rica em triglicerídeos, precursora da LDL

🟠 QUILOMÍCRONS

Transportam lipídios da dieta

🔬 Eletroforese de Lipoproteínas

A eletroforese separa as lipoproteínas por mobilidade eletroforética, permitindo identificar dislipidemias específicas e fenótipos de Fredrickson.

⚡ MOBILIDADE ELETROFORÉTICA

Alfa: HDL (mais móvel)
Pré-beta: VLDL
Beta: LDL
Origem: Quilomícrons (menos móvel)
Separação por carga e tamanho

🧬 FENÓTIPOS DE FREDRICKSON

Tipo I: ↑ Quilomícrons
Tipo IIa: ↑ LDL
Tipo IIb: ↑ LDL + VLDL
Tipo III: ↑ IDL (beta-VLDL)
Tipo IV: ↑ VLDL
Tipo V: ↑ VLDL + Quilomícrons

🎯 Cálculo do LDL-colesterol

Fórmula de Friedewald: LDL-c = CT – HDL-c – (TG/5)

Válida quando: TG < 400 mg/dL e jejum de 12h
CT: Colesterol total
TG: Triglicerídeos
Limitação: Não válida para TG muito elevados

🥩 Metabolismo de Proteínas

🥩 Proteínas Plasmáticas

As proteínas plasmáticas têm funções diversas incluindo transporte, defesa imunológica, coagulação e manutenção da pressão oncótica.

📊 Valores de Referência – Proteínas

🧪 PROTEÍNAS TOTAIS

Adultos: 6,0-8,3 g/dL
Albumina: 3,5-5,0 g/dL
Globulinas: 2,3-3,5 g/dL
Relação A/G: 1,2-2,2
Pré-albumina: 20-40 mg/dL

🔬 COMPOSTOS NITROGENADOS

Ureia: 10-50 mg/dL
Creatinina: 0,7-1,2 mg/dL (H)
Creatinina: 0,6-1,1 mg/dL (M)
Ácido úrico: 3,4-7,0 mg/dL (H)
Ácido úrico: 2,4-5,7 mg/dL (M)

Funções das Proteínas Plasmáticas

🌊 ALBUMINA

Pressão oncótica, transporte de fármacos e hormônios

🛡️ IMUNOGLOBULINAS

Defesa imunológica, resposta humoral

🩸 FATORES DE COAGULAÇÃO

Hemostasia, cascata da coagulação

🚚 PROTEÍNAS TRANSPORTADORAS

Transferrina, ceruloplasmina, haptoglobina

🔬 Eletroforese de Proteínas Séricas

A eletroforese separa as proteínas séricas em frações distintas, permitindo identificar alterações quantitativas e qualitativas.

Fração	Valor (%)	Valor (g/dL)	Principais Proteínas	Alterações
Albumina	52-68%	3,5-5,0	Albumina	↓ Hepatopatia, desnutrição
Alfa-1	2,9-4,9%	0,1-0,3	AAT, alfa-1-glicoproteína	↑ Inflamação aguda
Alfa-2	7,1-11,8%	0,6-1,0	Haptoglobina, ceruloplasmina	↑ Síndrome nefrótica
Beta	8,5-14,5%	0,7-1,1	Transferrina, complemento	↑ Deficiência de ferro
Gama	10,7-20,0%	0,8-1,6	Imunoglobulinas	↑ Infecções, mieloma

Albumina

Percentual:

52-68%

Valor:

3,5-5,0 g/dL

Proteínas:

Albumina

Alterações:

↓ Hepatopatia, desnutrição

Alfa-1

Percentual:

2,9-4,9%

Valor:

0,1-0,3 g/dL

Proteínas:

AAT, alfa-1-glicoproteína

Alterações:

↑ Inflamação aguda

Alfa-2

Percentual:

7,1-11,8%

Valor:

0,6-1,0 g/dL

Proteínas:

Haptoglobina, ceruloplasmina

Alterações:

↑ Síndrome nefrótica

Beta

Percentual:

8,5-14,5%

Valor:

0,7-1,1 g/dL

Proteínas:

Transferrina, complemento

Alterações:

↑ Deficiência de ferro

Gama

Percentual:

10,7-20,0%

Valor:

0,8-1,6 g/dL

Proteínas:

Imunoglobulinas

Alterações:

↑ Infecções, mieloma

🎯 Padrões Eletroforéticos Patológicos

Síndrome nefrótica: ↓ Albumina, ↑ Alfa-2, ↑ Beta
Cirrose: ↓ Albumina, ↑ Gama (ponte beta-gama)
Inflamação aguda: ↑ Alfa-1, ↑ Alfa-2
Mieloma múltiplo: Pico monoclonal na região gama
Deficiência de ferro: ↑ Transferrina (fração beta)

🧬 Dosagens Hormonais

🦋 Hormônios Tireoidianos

Os hormônios tireoidianos regulam o metabolismo basal. O TSH é o melhor marcador inicial para avaliação da função tireoidiana.

📊 Valores de Referência – Tireoide

🧪 HORMÔNIOS TIREOIDIANOS

TSH: 0,4-4,0 mUI/L
T4 livre: 0,8-1,9 ng/dL
T4 total: 4,5-12,0 μg/dL
T3 livre: 2,3-4,2 pg/mL
T3 total: 80-200 ng/dL

🎯 ANTICORPOS

Anti-TPO: < 35 UI/mL
Anti-Tg: < 40 UI/mL
TRAb: < 1,75 UI/L
TSI: < 140% atividade basal
Tireoglobulina: 3-40 ng/mL

Condição	TSH	T4 livre	T3 livre	Interpretação
Eutireoidismo	Normal	Normal	Normal	Função tireoidiana normal
Hipotireoidismo Primário	↑	↓	↓	Disfunção da tireoide
Hipotireoidismo Subclínico	↑	Normal	Normal	Compensação inicial
Hipertireoidismo	↓	↑	↑	Hiperatividade tireoidiana
Hipertireoidismo Subclínico	↓	Normal	Normal	Supressão do TSH

Eutireoidismo

TSH:

Normal

T4 livre:

Normal

T3 livre:

Normal

Interpretação:

Função tireoidiana normal

Hipotireoidismo Primário

TSH:

↑

T4 livre:

↓

T3 livre:

↓

Interpretação:

Disfunção da tireoide

Hipotireoidismo Subclínico

TSH:

↑

T4 livre:

Normal

T3 livre:

Normal

Interpretação:

Compensação inicial

Hipertireoidismo

TSH:

↓

T4 livre:

↑

T3 livre:

↑

Interpretação:

Hiperatividade tireoidiana

Hipertireoidismo Subclínico

TSH:

↓

T4 livre:

Normal

T3 livre:

Normal

Interpretação:

Supressão do TSH

🧬 Hormônios Esteroides e Reprodutivos

Os hormônios esteroides incluem cortisol, aldosterona e hormônios sexuais. O hCG é fundamental no diagnóstico de gravidez.

⚡ CORTISOL

Manhã (8h): 5-25 μg/dL
Tarde (16h): 3-16 μg/dL
Noite (23h): < 7,5 μg/dL
Urina 24h: 20-90 μg/24h
Ritmo circadiano importante

🤰 hCG

Não grávida: < 5 mUI/mL
1ª semana: 5-50 mUI/mL
2ª semana: 50-500 mUI/mL
3-4 semanas: 100-10.000 mUI/mL
Pico: 8-12 semanas

👨 HORMÔNIOS MASCULINOS

Testosterona: 300-1000 ng/dL
Testosterona livre: 9-30 ng/dL
LH: 1,7-8,6 mUI/mL
FSH: 1,5-12,4 mUI/mL
PSA: < 4,0 ng/mL

👩 HORMÔNIOS FEMININOS

Estradiol: varia com ciclo
Progesterona: varia com ciclo
LH: 2,4-12,6 mUI/mL
FSH: 3,5-12,5 mUI/mL
Prolactina: 4,8-23,3 ng/mL

⚗️ Dosagens Enzimáticas

❤️ Enzimas Cardíacas

As enzimas cardíacas são marcadores de lesão miocárdica. As troponinas são os marcadores mais específicos e sensíveis para infarto do miocárdio.

Enzima	Valor Normal	Elevação	Pico	Normalização
Troponina I	< 0,04 ng/mL	3-12h	24h	5-10 dias
Troponina T	< 0,01 ng/mL	3-12h	12-48h	5-14 dias
CK-MB	< 6,3 ng/mL	3-12h	24h	2-3 dias
CK total	30-200 U/L	3-12h	24h	3-5 dias
Mioglobina	25-72 ng/mL	1-4h	6-7h	24h

Troponina I

Normal:

< 0,04 ng/mL

Elevação:

3-12h

Pico:

24h

Normalização:

5-10 dias

Troponina T

Normal:

< 0,01 ng/mL

Elevação:

3-12h

Pico:

12-48h

Normalização:

5-14 dias

CK-MB

Normal:

< 6,3 ng/mL

Elevação:

3-12h

Pico:

24h

Normalização:

2-3 dias

CK total

Normal:

30-200 U/L

Elevação:

3-12h

Pico:

24h

Normalização:

3-5 dias

Mioglobina

Normal:

25-72 ng/mL

Elevação:

1-4h

Pico:

6-7h

Normalização:

24h

🎯 Interpretação das Troponinas

Troponina elevada: Lesão miocárdica (não necessariamente IAM)
Cinética típica: Elevação, pico e queda característicos
Outras causas: Miocardite, embolia pulmonar, insuficiência renal
Troponina ultrassensível: Detecção mais precoce
Correlação clínica: Sempre necessária para diagnóstico

🫀 Enzimas Hepáticas

As enzimas hepáticas são marcadores de lesão hepatocelular e colestase. ALT é mais específica para o fígado que AST.

🧪 TRANSAMINASES

ALT (TGP): 7-56 U/L
AST (TGO): 10-40 U/L
Relação AST/ALT normal: < 1
AST/ALT > 2: sugere alcoolismo
ALT mais específica para fígado

🟡 ENZIMAS DE COLESTASE

Fosfatase alcalina: 44-147 U/L
GGT: 9-48 U/L (H), 9-32 U/L (M)
5′-nucleotidase: 0-17 U/L
GGT mais sensível para álcool
FA elevada: fígado, osso, intestino

🧬 FUNÇÃO SINTÉTICA

Albumina: 3,5-5,0 g/dL
Tempo de protrombina: 11-13 seg
INR: 0,8-1,2
Bilirrubina total: 0,3-1,2 mg/dL
Bilirrubina direta: < 0,3 mg/dL

📋 Caso Clínico – Hepatite Aguda

Paciente: Homem, 35 anos, icterícia há 1 semana
Sintomas: Fadiga, náuseas, urina escura
Exames: ALT: 850 U/L, AST: 720 U/L, Bilirrubina total: 8,5 mg/dL
História: Uso de paracetamol em altas doses

Interpretação:
• ALT/AST muito elevadas = Lesão hepatocelular aguda
• ALT > AST = Padrão típico de hepatite aguda
• Bilirrubina elevada = Disfunção hepática
• História de paracetamol = Hepatotoxicidade medicamentosa
Conduta: Suspender hepatotóxicos, suporte clínico, monitorização

⚖️ Equilíbrio Ácido-Base

⚖️ Parâmetros do Equilíbrio Ácido-Base

O equilíbrio ácido-base é mantido por sistemas tampão, compensação respiratória e renal. A gasometria arterial é o exame padrão-ouro.

📊 Valores de Referência – Gasometria

🩸 GASOMETRIA ARTERIAL

pH: 7,35-7,45
PaCO₂: 35-45 mmHg
PaO₂: 80-100 mmHg
HCO₃⁻: 22-26 mEq/L
BE: -2 a +2 mEq/L

🫁 GASOMETRIA VENOSA

pH: 7,31-7,41
PvCO₂: 41-51 mmHg
PvO₂: 35-40 mmHg
HCO₃⁻: 22-26 mEq/L
SvO₂: 60-80%

Interpretação da Gasometria

1. AVALIAR O pH

pH < 7,35 = Acidemia | pH > 7,45 = Alcalemia

2. DETERMINAR DISTÚRBIO PRIMÁRIO

HCO₃⁻ alterado = Metabólico | PaCO₂ alterado = Respiratório

3. VERIFICAR COMPENSAÇÃO

Mudança oposta no parâmetro secundário

4. CALCULAR ANION GAP

AG = Na⁺ – (Cl⁻ + HCO₃⁻) | Normal: 8-12 mEq/L

Distúrbio	pH	Parâmetro Primário	Compensação	Causas Comuns
Acidose Metabólica	< 7,35	↓ HCO₃⁻	↓ PaCO₂	Cetoacidose, insuficiência renal
Alcalose Metabólica	> 7,45	↑ HCO₃⁻	↑ PaCO₂	Vômitos, diuréticos
Acidose Respiratória	< 7,35	↑ PaCO₂	↑ HCO₃⁻	DPOC, depressão respiratória
Alcalose Respiratória	> 7,45	↓ PaCO₂	↓ HCO₃⁻	Hiperventilação, ansiedade

Acidose Metabólica

pH:

< 7,35

Primário:

↓ HCO₃⁻

Compensação:

↓ PaCO₂

Causas:

Cetoacidose, insuficiência renal

Alcalose Metabólica

pH:

> 7,45

Primário:

↑ HCO₃⁻

Compensação:

↑ PaCO₂

Causas:

Vômitos, diuréticos

Acidose Respiratória

pH:

< 7,35

Primário:

↑ PaCO₂

Compensação:

↑ HCO₃⁻

Causas:

DPOC, depressão respiratória

Alcalose Respiratória

pH:

> 7,45

Primário:

↓ PaCO₂

Compensação:

↓ HCO₃⁻

Causas:

Hiperventilação, ansiedade

🩸 Eletroforese de Hemoglobina

🩸 Tipos de Hemoglobina

A eletroforese de hemoglobina separa os diferentes tipos de hemoglobina por mobilidade eletroforética, sendo fundamental no diagnóstico de hemoglobinopatias.

📊 Valores de Referência – Hemoglobinas

🧪 HEMOGLOBINAS NORMAIS

HbA (α2β2): 95-98%
HbA2 (α2δ2): 2,0-3,5%
HbF (α2γ2): < 2%
Hemoglobina total: 12-16 g/dL (M)
Hemoglobina total: 11-15 g/dL (H)

🔬 HEMOGLOBINAS VARIANTES

HbS: Anemia falciforme
HbC: Hemoglobinopatia C
HbE: Comum no sudeste asiático
HbD: Variante rara
Hb Bart’s: Alfa-talassemia

Padrões Eletroforéticos

🟢 NORMAL

HbA: 95-98%, HbA2: 2-3,5%, HbF: < 2%

🔴 TRAÇO FALCIFORME

HbA: 55-60%, HbS: 35-45%, HbA2: normal

⚫ ANEMIA FALCIFORME

HbS: 80-95%, HbF: 2-20%, HbA2: 2-5%

🟡 BETA-TALASSEMIA

HbA2: > 3,5%, HbF: variável, HbA: reduzida

🎯 Interpretação Clínica

HbS elevada: Investigar anemia falciforme ou traço
HbA2 > 3,5%: Sugestivo de beta-talassemia menor
HbF elevada: Talassemia, anemia falciforme, HPFH
Ausência de HbA: Beta-talassemia maior
Múltiplas bandas: Hemoglobinopatias compostas

❓ 5 Questões Comentadas Estilo FEPESE

🧪 Questões sobre Bioquímica Clínica

Questão 1 – FEPESE 2024

Um paciente apresenta glicemia de jejum de 110 mg/dL e HbA1c de 6,2%. Essa condição é classificada como:

a) Diabetes mellitus

b) Pré-diabetes

c) Tolerância normal à glicose

d) Hipoglicemia de jejum

e) Diabetes gestacional

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa B. Glicemia de jejum entre 100-125 mg/dL e HbA1c entre 5,7-6,4% caracterizam pré-diabetes, condição de risco aumentado para desenvolvimento de diabetes.

Questão 2 – FEPESE 2024

Na eletroforese de proteínas séricas, o aumento da fração gama com presença de pico monoclonal sugere:

a) Síndrome nefrótica

b) Cirrose hepática

c) Inflamação aguda

d) Mieloma múltiplo

e) Deficiência de ferro

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa D. O pico monoclonal na região gama é característico de gamopatias monoclonais, sendo o mieloma múltiplo a causa mais comum deste padrão eletroforético.

Questão 3 – FEPESE 2024

Um paciente com TSH = 0,1 mUI/L e T4 livre = 3,2 ng/dL apresenta:

a) Hipotireoidismo primário

b) Hipotireoidismo subclínico

c) Eutireoidismo

d) Hipertireoidismo

e) Hipotireoidismo secundário

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa D. TSH suprimido (< 0,4 mUI/L) associado a T4 livre elevado (> 1,9 ng/dL) caracteriza hipertireoidismo com hiperatividade da glândula tireoide.

Questão 4 – FEPESE 2024

Em uma gasometria arterial com pH = 7,25, PaCO2 = 30 mmHg e HCO3- = 12 mEq/L, o diagnóstico é:

a) Acidose metabólica com compensação respiratória

b) Acidose respiratória com compensação metabólica

c) Alcalose metabólica com compensação respiratória

d) Alcalose respiratória com compensação metabólica

e) Distúrbio misto

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa A. pH < 7,35 (acidemia), HCO3- baixo (distúrbio metabólico primário) e PaCO2 baixo (compensação respiratória) caracterizam acidose metabólica compensada.

Questão 5 – FEPESE 2024

A troponina I é considerada o marcador mais específico para infarto do miocárdio porque:

a) Eleva-se mais precocemente que outros marcadores

b) É específica do músculo cardíaco

c) Tem meia-vida mais longa

d) Não é influenciada por exercícios

e) É mais barata que outros marcadores

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa B. A troponina I cardíaca é específica do miocárdio, diferentemente da CK-MB que pode estar presente em outros tecidos, tornando-a o marcador mais específico para lesão cardíaca.

Apostilas do Farmacêutico Concurseiro (Volume 2)

As Apostilas do Farmacêutico Concurseiro são o seu mais novo caminho para a aprovação. Com o selo Sanar de aprovação, elas reúnem os principais assuntos que caem nos concursos de farmácia, além de serem assinadas pelo Farmacêutico Concurseiro, sua fonte informações concurseiras mais confiável! Se o perfil do Farmacêutico Concurseiro te conquistou, imagina então o que esse material não pode fazer pelos seus estudos? As apostilas foram elaboradas com base nos conteúdos trabalhados pelo Curso Preparatório para Concursos em Farmácia. “A apostila é composta de três volumes, com encadernamento espiral para melhorar seu conforto na hora do estudo. Além disso, com seu material em mãos, também terá a comodidade de levar com você o volume que está estudando no momento para onde for. Pensamos em todos os detalhes para te ajudar.”. Farmacêutico Concurseiro e sua equipe. São ao todo três volumes, cada um deles com um enfoque diferente. No Volume 2, sã

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Apostila FEPESE – Hematologia e Imunologia

🩸 Apostila FEPESE Completa

Hematologia e Imunologia – Versão Expandida

💊 Cargo: Farmacêutico

🏙️ São José/SC

📋 Concurso FEPESE

🩸 Hematologia & Imunologia

🩸 Hematologia Clínica

🩸 Hemograma Completo

O hemograma é o exame hematológico mais solicitado, fornecendo informações sobre as três linhagens celulares: eritrócitos, leucócitos e plaquetas.

📊 Valores de Referência – Hemograma

🔴 SÉRIE VERMELHA

Hemácias: 4,5-5,9 × 10⁶/μL (H)
Hemácias: 4,0-5,2 × 10⁶/μL (M)
Hemoglobina: 14-18 g/dL (H)
Hemoglobina: 12-16 g/dL (M)
Hematócrito: 42-52% (H)
Hematócrito: 37-47% (M)

⚪ SÉRIE BRANCA

Leucócitos: 4.000-11.000/μL
Neutrófilos: 50-70%
Linfócitos: 20-40%
Monócitos: 2-8%
Eosinófilos: 1-4%
Basófilos: 0-1%

🟡 PLAQUETAS

Contagem: 150.000-450.000/μL
VPM: 7,4-10,4 fL
PDW: 10-18%
PCT: 0,15-0,45%
P-LCR: 15-35%

📏 ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS

VCM: 80-100 fL
HCM: 27-32 pg
CHCM: 32-36 g/dL
RDW: 11,5-14,5%
Reticulócitos: 0,5-2,5%

Interpretação dos Índices Hematimétricos

📏 VCM (Volume Corpuscular Médio)

< 80 fL: Microcítica | 80-100 fL: Normocítica | > 100 fL: Macrocítica

⚖️ HCM (Hemoglobina Corpuscular Média)

< 27 pg: Hipocrômica | 27-32 pg: Normocrômica | > 32 pg: Hipercrômica

🎯 CHCM (Concentração de Hb Corpuscular Média)

Indica concentração de hemoglobina dentro das hemácias

📊 RDW (Red Cell Distribution Width)

Mede variabilidade do tamanho das hemácias (anisocitose)

🔬 Atlas Microscópico – Morfologia Celular

A análise morfológica das células sanguíneas é fundamental para o diagnóstico diferencial de diversas patologias hematológicas.

🔴 Série Eritrocitária

🔴

Hemácia Normal

Disco bicôncavo, 7-8 μm, palidez central 1/3 do diâmetro, cor rosa-alaranjada

🟠

Micrócito

< 6 μm, comum em anemia ferropriva e talassemia

🔵

Macrócito

> 9 μm, comum em anemia megaloblástica e alcoolismo

🌙

Drepanócito (Falciforme)

Formato de foice, característico da anemia falciforme

🎯

Codócito (Target Cell)

Formato de alvo, comum em talassemia e hepatopatias

⭕

Esferócito

Perda da palidez central, comum em esferocitose hereditária

⚪ Série Leucocitária

⚪

Neutrófilo Segmentado

Núcleo multilobulado (2-5 lóbulos), citoplasma rosa com grânulos finos

🔷

Linfócito

Núcleo redondo, cromatina condensada, citoplasma escasso azul

🟣

Monócito

Maior leucócito, núcleo reniforme, citoplasma abundante azul-acinzentado

🔶

Eosinófilo

Grânulos grosseiros alaranjados, núcleo bilobulado

🟪

Basófilo

Grânulos grosseiros azul-escuros que cobrem o núcleo

💙

Blastos

Células imaturas, núcleo grande, cromatina frouxa, nucléolos evidentes

⚗️ Testes Hematológicos Especiais

Além do hemograma, diversos testes complementares auxiliam no diagnóstico de doenças hematológicas.

Teste	Valor Normal	Princípio	Indicações	Interpretação
VHS	< 20 mm/h (H) < 30 mm/h (M)	Sedimentação eritrocitária	Inflamação, infecção	↑ Processo inflamatório
Tempo de Protrombina	11-13 segundos	Via extrínseca coagulação	Coagulopatias, anticoagulação	↑ Deficiência fatores
TTPA	25-35 segundos	Via intrínseca coagulação	Hemofilia, anticoagulação	↑ Deficiência fatores VIII, IX
Fibrinogênio	200-400 mg/dL	Proteína coagulação	Coagulopatias, DIC	↓ Consumo, ↑ Inflamação
D-dímero	< 500 ng/mL	Produto degradação fibrina	Trombose, embolia	↑ Ativação coagulação

VHS

Normal:

< 20 mm/h (H), < 30 mm/h (M)

Princípio:

Sedimentação eritrocitária

Indicações:

Inflamação, infecção

Interpretação:

↑ Processo inflamatório

Tempo de Protrombina

Normal:

11-13 segundos

Princípio:

Via extrínseca coagulação

Indicações:

Coagulopatias, anticoagulação

Interpretação:

↑ Deficiência fatores

TTPA

Normal:

25-35 segundos

Princípio:

Via intrínseca coagulação

Indicações:

Hemofilia, anticoagulação

Interpretação:

↑ Deficiência fatores VIII, IX

Fibrinogênio

Normal:

200-400 mg/dL

Princípio:

Proteína coagulação

Indicações:

Coagulopatias, DIC

Interpretação:

↓ Consumo, ↑ Inflamação

D-dímero

Normal:

< 500 ng/mL

Princípio:

Produto degradação fibrina

Indicações:

Trombose, embolia

Interpretação:

↑ Ativação coagulação

🎯 Automação em Hematologia

Impedância elétrica: Contagem e volume celular (Coulter)
Citometria de fluxo: Análise multiparamétrica das células
Dispersão de luz: Diferenciação leucocitária
Controle de qualidade: Controles internos e externos obrigatórios
Flags: Alertas para revisão microscópica

📋 Caso Clínico – Anemia Ferropriva

Paciente: Mulher, 28 anos, menorragia há 6 meses
Sintomas: Fadiga, palidez, unhas quebradiças
Hemograma: Hb: 8,5 g/dL, VCM: 68 fL, HCM: 22 pg, RDW: 18%
Morfologia: Microcitose, hipocromia, anisocitose

Interpretação:
• Anemia (Hb < 12 g/dL em mulheres)
• Microcítica (VCM < 80 fL) e hipocrômica (HCM < 27 pg)
• RDW elevado = anisocitose
• Quadro compatível com anemia ferropriva
Conduta: Dosagem de ferritina, ferro sérico, investigação da causa do sangramento

🛡️ Imunologia Clínica

🛡️ Sistema Imunológico

O sistema imunológico é composto por imunidade inata (inespecífica) e adaptativa (específica), com componentes celulares e humorais.

Componentes do Sistema Imune

🚧 IMUNIDADE INATA

Neutrófilos, macrófagos, células NK, complemento, barreiras físicas

🎯 IMUNIDADE ADAPTATIVA

Linfócitos T e B, anticorpos, memória imunológica

🧬 IMUNIDADE CELULAR

Linfócitos T CD4+ (helper), CD8+ (citotóxicos), células NK

💧 IMUNIDADE HUMORAL

Anticorpos (imunoglobulinas), complemento, citocinas

🔬 LINFÓCITOS T

CD4+ (Helper): 500-1600/μL
CD8+ (Citotóxicos): 200-900/μL
Relação CD4/CD8: 1,0-3,5
Função: Imunidade celular
Origem: Timo

🅱️ LINFÓCITOS B

Contagem: 100-500/μL
Função: Produção anticorpos
Diferenciação: Plasmócitos
Origem: Medula óssea
Marcadores: CD19, CD20

⚔️ CÉLULAS NK

Contagem: 90-600/μL
Função: Citotoxicidade natural
Alvo: Células tumorais, infectadas
Marcadores: CD16, CD56
Sem memória imunológica

🧪 Imunoglobulinas

As imunoglobulinas são anticorpos produzidos pelos plasmócitos, cada classe com características e funções específicas.

📊 Valores de Referência – Imunoglobulinas

🔵 IgG

Adultos: 700-1600 mg/dL
Meia-vida: 21 dias
Função: Imunidade secundária
Localização: Sangue, tecidos
Atravessa placenta

🟢 IgM

Adultos: 40-230 mg/dL
Meia-vida: 5 dias
Função: Resposta primária
Localização: Sangue
Pentâmero (maior Ig)

🟡 IgA

Adultos: 70-400 mg/dL
Meia-vida: 6 dias
Função: Imunidade mucosas
Localização: Secreções
Dímero secretório

🔴 IgE

Adultos: < 100 UI/mL
Meia-vida: 2 dias
Função: Reações alérgicas
Localização: Mastócitos
Menor concentração

Interpretação das Imunoglobulinas

1. AVALIAR PADRÃO GERAL

Todas ↓ = Imunodeficiência | Uma ↑ = Gamopatia monoclonal

2. IgM ELEVADA ISOLADA

Infecção aguda, hepatite, doenças autoimunes

3. IgG ELEVADA ISOLADA

Infecção crônica, doenças autoimunes, mieloma

4. IgE ELEVADA

Alergia, parasitoses, síndrome hiper-IgE

🔬 Avaliação da Função Imune

A avaliação da função imunológica envolve testes celulares e humorais para diagnóstico de imunodeficiências.

🧪 TESTES CELULARES

Contagem de linfócitos
Subpopulações (CD4, CD8)
Teste de proliferação
Produção de citocinas
Atividade NK

💧 TESTES HUMORAIS

Dosagem de imunoglobulinas
Anticorpos específicos
Resposta vacinal
Atividade do complemento
Opsonização

🔄 COMPLEMENTO

CH50: 150-250 U/mL
C3: 90-180 mg/dL
C4: 10-40 mg/dL
Via clássica e alternativa
Deficiências congênitas

🎯 Doenças Autoimunes

🎯 Autoanticorpos

Os autoanticorpos são marcadores importantes para diagnóstico e monitoramento de doenças autoimunes sistêmicas e órgão-específicas.

Autoanticorpo	Valor Normal	Doença Associada	Especificidade	Método
FAN	< 1:80	LES, Sjögren, esclerodermia	Baixa (triagem)	Imunofluorescência
Anti-DNA nativo	< 25 UI/mL	LES	Alta (95%)	ELISA, Crithidia
Anti-Sm	Negativo	LES	Alta (99%)	ELISA
Fator Reumatoide	< 14 UI/mL	Artrite reumatoide	Moderada (70%)	Nefelometria
Anti-CCP	< 20 U/mL	Artrite reumatoide	Alta (95%)	ELISA
Anti-Scl70	Negativo	Esclerodermia difusa	Alta (90%)	ELISA

FAN

Normal:

< 1:80

Doença:

LES, Sjögren, esclerodermia

Especificidade:

Baixa (triagem)

Método:

Imunofluorescência

Anti-DNA nativo

Normal:

< 25 UI/mL

Doença:

LES

Especificidade:

Alta (95%)

Método:

ELISA, Crithidia

Anti-Sm

Normal:

Negativo

Doença:

LES

Especificidade:

Alta (99%)

Método:

ELISA

Fator Reumatoide

Normal:

< 14 UI/mL

Doença:

Artrite reumatoide

Especificidade:

Moderada (70%)

Método:

Nefelometria

Anti-CCP

Normal:

< 20 U/mL

Doença:

Artrite reumatoide

Especificidade:

Alta (95%)

Método:

ELISA

Anti-Scl70

Normal:

Negativo

Doença:

Esclerodermia difusa

Especificidade:

Alta (90%)

Método:

ELISA

🎯 Padrões de FAN (Fator Antinuclear)

Homogêneo: Anti-DNA, anti-histonas (LES, hepatite autoimune)
Pontilhado fino: Anti-Sm, anti-RNP (LES, doença mista do tecido conjuntivo)
Pontilhado grosso: Anti-Scl70 (esclerodermia)
Nucleolar: Anti-RNA polimerase (esclerodermia)
Centromérico: Anti-centrômero (CREST)

🧬 Leucemias

🧬 Classificação das Leucemias

As leucemias são neoplasias hematológicas classificadas pela linhagem celular (linfoide ou mieloide) e curso clínico (aguda ou crônica).

Classificação das Leucemias

🔴 LLA (Leucemia Linfoide Aguda)

Mais comum em crianças, blastos linfoides, prognóstico variável

🟠 LMA (Leucemia Mieloide Aguda)

Mais comum em adultos, blastos mieloides, curso agressivo

🔵 LLC (Leucemia Linfoide Crônica)

Mais comum em idosos, linfócitos maduros, curso indolente

🟡 LMC (Leucemia Mieloide Crônica)

Cromossomo Philadelphia, curso bifásico

🔬 DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

Hemograma com morfologia
Mielograma (medula óssea)
Imunofenotipagem
Citogenética
Biologia molecular

🎯 MARCADORES LEUCEMIA AGUDA

LLA: CD19, CD20, CD10, TdT
LMA: CD13, CD33, CD117, MPO
Blastos > 20% na medula
Classificação FAB/OMS
Alterações citogenéticas

📊 MARCADORES LEUCEMIA CRÔNICA

LLC: CD19, CD5, CD23
LMC: BCR-ABL, cromossomo Ph
Células maduras aumentadas
Curso mais indolente
Transformação blástica

📋 Caso Clínico – Leucemia Aguda

Paciente: Criança, 8 anos, palidez e petéquias
Sintomas: Fadiga, febre, sangramentos
Hemograma: Leucócitos: 45.000/μL, Hb: 6,5 g/dL, Plaquetas: 25.000/μL
Morfologia: 80% blastos linfoides

Interpretação:
• Leucocitose com blastos = Leucemia aguda
• Anemia e plaquetopenia = Insuficiência medular
• Blastos linfoides = Provável LLA
• Idade pediátrica = Mais comum LLA
Conduta: Mielograma, imunofenotipagem, citogenética para confirmação e classificação

❓ 5 Questões Comentadas Estilo FEPESE

🩸 Questões sobre Hematologia e Imunologia

Questão 1 – FEPESE 2024

Um hemograma apresenta VCM = 65 fL, HCM = 20 pg e RDW = 19%. Essa morfologia é característica de:

a) Anemia ferropriva

b) Anemia megaloblástica

c) Anemia hemolítica

d) Anemia aplástica

e) Anemia da doença crônica

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa A. VCM < 80 fL (microcítica), HCM < 27 pg (hipocrômica) e RDW elevado (anisocitose) são características típicas da anemia ferropriva.

Questão 2 – FEPESE 2024

O FAN (Fator Antinuclear) com padrão homogêneo em título 1:320 sugere investigação para:

a) Artrite reumatoide

b) Lúpus eritematoso sistêmico

c) Esclerodermia

d) Síndrome de Sjögren

e) Polimiosite

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa B. O padrão homogêneo do FAN está associado a anticorpos anti-DNA e anti-histonas, sendo sugestivo de LES, especialmente em títulos elevados.

Questão 3 – FEPESE 2024

Na leucemia linfoide aguda (LLA), os marcadores imunofenotípicos mais característicos são:

a) CD13, CD33, MPO

b) CD19, CD10, TdT

c) CD3, CD4, CD8

d) CD14, CD68, lisozima

e) CD41, CD61, fator VIII

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa B. CD19 (pan-B), CD10 (CALLA) e TdT (terminal deoxynucleotidyl transferase) são marcadores típicos da LLA de linhagem B, a mais comum.

Questão 4 – FEPESE 2024

Um TTPA prolongado com TP normal sugere deficiência de:

a) Fator VII

b) Fator VIII

c) Fator V

d) Fator II

e) Fibrinogênio

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa B. TTPA prolongado com TP normal indica deficiência da via intrínseca da coagulação, sendo o fator VIII (hemofilia A) a causa mais comum.

Questão 5 – FEPESE 2024

A IgM elevada isoladamente em um paciente com sintomas agudos sugere:

a) Infecção aguda

b) Infecção crônica

c) Imunodeficiência

d) Alergia

e) Doença autoimune crônica

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa A. A IgM é a primeira imunoglobulina produzida na resposta imune primária, sendo sua elevação isolada característica de infecção aguda recente.

Apostila FEPESE – Urinálise e Microbiologia

🔬 Apostila FEPESE Completa

Urinálise e Microbiologia – Versão Expandida

💊 Cargo: Farmacêutico

🏙️ São José/SC

📋 Concurso FEPESE

🔬 Urinálise & Microbiologia

🧪 Urinálise (EAS)

🧪 Exame Físico da Urina

O exame físico da urina avalia características macroscópicas como cor, aspecto, densidade e odor, fornecendo informações importantes sobre o estado de saúde do paciente.

📊 Valores de Referência – Exame Físico

🎨 COR

Normal: Amarelo-citrino
Incolor: Diabetes insípido
Amarelo-escuro: Desidratação
Vermelho: Hematúria
Marrom: Hemoglobinúria
Verde: Pseudomonas

👁️ ASPECTO

Normal: Límpido
Turvo: Leucócitos, bactérias
Leitoso: Quilúria, piúria
Espumoso: Proteinúria
Oleoso: Lipidúria

⚖️ DENSIDADE

Normal: 1.003-1.030
Baixa: < 1.010 (poliúria)
Alta: > 1.025 (desidratação)
Fixa: 1.010 (insuf. renal)
Método: Refratometria

👃 ODOR

Normal: Sui generis
Amoniacal: ITU, retenção
Fétido: Infecção
Adocicado: Cetose
Rato: Fenilcetonúria

⚗️ Exame Químico da Urina

O exame químico utiliza fitas reagentes para detectar substâncias normais e anormais na urina, sendo fundamental para triagem de diversas patologias.

Parâmetro	Valor Normal	Método	Significado Clínico	Interferentes
pH	5,0-8,0	Indicador duplo	Acidose/alcalose, ITU	Dieta, medicamentos
Proteína	Negativo	Erro proteico pH	Nefropatia, proteinúria	pH alcalino, densidade
Glicose	Negativo	Glicose oxidase	Diabetes mellitus	Ácido ascórbico
Cetonas	Negativo	Nitroprussiato	Cetoacidose diabética	Medicamentos
Sangue	Negativo	Peroxidase	Hematúria, hemoglobinúria	Mioglobina, oxidantes
Nitrito	Negativo	Griess	ITU por enterobactérias	Ácido ascórbico
Leucócito Esterase	Negativo	Esterase leucocitária	Piúria, ITU	Formaldeído

Normal:

5,0-8,0

Método:

Indicador duplo

Significado:

Acidose/alcalose, ITU

Interferentes:

Dieta, medicamentos

Proteína

Normal:

Negativo

Método:

Erro proteico pH

Significado:

Nefropatia, proteinúria

Interferentes:

pH alcalino, densidade

Glicose

Normal:

Negativo

Método:

Glicose oxidase

Significado:

Diabetes mellitus

Interferentes:

Ácido ascórbico

Cetonas

Normal:

Negativo

Método:

Nitroprussiato

Significado:

Cetoacidose diabética

Interferentes:

Medicamentos

Sangue

Normal:

Negativo

Método:

Peroxidase

Significado:

Hematúria, hemoglobinúria

Interferentes:

Mioglobina, oxidantes

Nitrito

Normal:

Negativo

Método:

Griess

Significado:

ITU por enterobactérias

Interferentes:

Ácido ascórbico

Leucócito Esterase

Normal:

Negativo

Método:

Esterase leucocitária

Significado:

Piúria, ITU

Interferentes:

Formaldeído

⚠️ Limitações das Fitas Reagentes

Proteína: Detecta principalmente albumina, não detecta proteínas de Bence Jones
Glicose: Falso negativo com ácido ascórbico em altas doses
Nitrito: Falso negativo com bactérias não redutoras de nitrato
Sangue: Não diferencia hemácias, hemoglobina livre ou mioglobina
pH: Pode ser alterado por contaminação ou demora na análise

🔬 Exame Microscópico – Sedimento Urinário

O sedimento urinário é analisado após centrifugação, permitindo identificar elementos celulares, cristais, cilindros e outros componentes microscópicos.

🔬 Atlas do Sedimento Urinário

🔴

Hemácias

Normal: 0-3/campo. Dismórficas (glomerular) vs. isomórficas (não-glomerular)

⚪

Leucócitos

Normal: 0-5/campo (mulheres), 0-2/campo (homens). Piúria: >10/campo

🟫

Células Epiteliais

Escamosas (contaminação), transicionais (trato urinário), tubulares (lesão renal)

🧪

Cilindros Hialinos

Normal: 0-2/campo. Formados por proteína de Tamm-Horsfall

🔴

Cilindros Hemáticos

Patológicos. Indicam sangramento glomerular ou tubular

⚪

Cilindros Leucocitários

Patológicos. Indicam inflamação tubular (pielonefrite)

🟤

Cilindros Granulosos

Patológicos. Degeneração celular, doença tubular

⬛

Cilindros Céreos

Patológicos. Insuficiência renal crônica avançada

💎

Cristais

Ácido úrico (pH ácido), fosfatos (pH alcalino), oxalato de cálcio

🦠

Bactérias

Significativas: >10⁵ UFC/mL. Morfologia: cocos, bacilos

📊 Valores de Referência – Sedimento

🔬 ELEMENTOS CELULARES

Hemácias: 0-3/campo
Leucócitos: 0-5/campo (♀), 0-2/campo (♂)
Células epiteliais: Raras
Cilindros hialinos: 0-2/campo
Outros cilindros: Ausentes

💎 CRISTAIS

Ácido úrico: pH ácido
Oxalato de cálcio: Qualquer pH
Fosfato triplo: pH alcalino
Cistina: Patológico
Colesterol: Patológico

🦠 MICROORGANISMOS

Bactérias: < 10⁴ UFC/mL
Leveduras: Raras
Trichomonas: Ausente
Parasitas: Ausentes
Espermatozoides: Ocasionais

📋 Caso Clínico – ITU

Paciente: Mulher, 35 anos, disúria e polaciúria
EAS: Aspecto turvo, nitrito +, leucócito esterase ++
Sedimento: Leucócitos 15-20/campo, bactérias +++
Cultura: E. coli > 10⁵ UFC/mL

Interpretação:
• Aspecto turvo = Piúria
• Nitrito + = Enterobactérias
• Leucócito esterase + = Leucócitos
• Cultura confirma ITU por E. coli
Diagnóstico: Infecção do trato urinário (cistite)

🧪 Coleta e Conservação de Amostras

🧪 Coleta de Urina

A qualidade da amostra de urina é fundamental para resultados confiáveis. Diferentes tipos de coleta são indicados conforme o exame solicitado.

📋 Protocolo de Coleta – Jato Médio

HIGIENIZAÇÃO

Lavar as mãos e região genital com água e sabão neutro

ANTISSEPSIA

Mulheres: afastar lábios, limpar de frente para trás. Homens: retrair prepúcio

COLETA

Desprezar primeiro jato, coletar jato médio em frasco estéril

IDENTIFICAÇÃO

Identificar frasco com dados do paciente e horário da coleta

TRANSPORTE

Enviar ao laboratório em até 2 horas ou refrigerar (2-8°C)

🕐 PRIMEIRA URINA DA MANHÃ

Mais concentrada
Ideal para EAS
Pesquisa de elementos figurados
Teste de gravidez
Cultura (se necessário)

⏰ URINA 24 HORAS

Desprezar primeira micção
Coletar todas as seguintes
Incluir primeira do dia seguinte
Conservante conforme exame
Manter refrigerada

🩺 CATETERISMO VESICAL

Técnica estéril
Indicado em casos especiais
Evitar contaminação
Cultura mais confiável
Risco de infecção

🩸 Coleta de Sangue

A coleta de sangue requer técnica adequada e escolha correta do anticoagulante conforme o tipo de exame a ser realizado.

Tubo	Anticoagulante	Exames	Volume	Observações
Tampa Vermelha	Sem anticoagulante	Bioquímica, sorologia	5-10 mL	Aguardar coagulação
Tampa Roxa	EDTA	Hemograma, tipagem	3-5 mL	Homogeneizar suavemente
Tampa Azul	Citrato de sódio	Coagulograma	2,7 mL	Proporção 9:1
Tampa Verde	Heparina	Gasometria, química	2-5 mL	Análise imediata
Tampa Cinza	Fluoreto/EDTA	Glicose	2-3 mL	Inibe glicólise

Tampa Vermelha

Anticoagulante:

Sem anticoagulante

Exames:

Bioquímica, sorologia

Volume:

5-10 mL

Observações:

Aguardar coagulação

Tampa Roxa

Anticoagulante:

EDTA

Exames:

Hemograma, tipagem

Volume:

3-5 mL

Observações:

Homogeneizar suavemente

Tampa Azul

Anticoagulante:

Citrato de sódio

Exames:

Coagulograma

Volume:

2,7 mL

Observações:

Proporção 9:1

Tampa Verde

Anticoagulante:

Heparina

Exames:

Gasometria, química

Volume:

2-5 mL

Observações:

Análise imediata

Tampa Cinza

Anticoagulante:

Fluoreto/EDTA

Exames:

Glicose

Volume:

2-3 mL

Observações:

Inibe glicólise

⚠️ Cuidados na Coleta de Sangue

Jejum: Respeitar tempo de jejum conforme exame
Garroteamento: Máximo 1 minuto para evitar hemoconcentração
Ordem de coleta: Seguir sequência para evitar contaminação cruzada
Homogeneização: Inverter tubos suavemente, não agitar
Identificação: Identificar tubos na presença do paciente

🦠 Cultura de Urina e Antibiograma

🦠 Urocultura

A urocultura é o padrão-ouro para diagnóstico de ITU, permitindo identificação do agente etiológico e determinação da sensibilidade antimicrobiana.

Fluxograma da Urocultura

1. COLETA

Jato médio em frasco estéril, técnica asséptica

2. SEMEADURA

Alça calibrada (0,001 mL) em ágar sangue e MacConkey

3. INCUBAÇÃO

35-37°C por 18-24 horas em aerobiose

4. LEITURA

Contagem de colônias e cálculo de UFC/mL

5. IDENTIFICAÇÃO

Provas bioquímicas ou métodos automatizados

6. ANTIBIOGRAMA

Teste de sensibilidade por disco-difusão ou microdiluição

📊 Interpretação da Urocultura

🔬 CONTAGEM SIGNIFICATIVA

Jato médio: ≥ 10⁵ UFC/mL
Cateterismo: ≥ 10⁴ UFC/mL
Punção suprapúbica: Qualquer crescimento
Sintomáticos: ≥ 10³ UFC/mL
Assintomáticos: ≥ 10⁵ UFC/mL

🦠 PRINCIPAIS PATÓGENOS

E. coli (80-85%)
Klebsiella spp.
Enterococcus spp.
Proteus mirabilis
Pseudomonas aeruginosa

⚠️ CONTAMINAÇÃO

< 10³ UFC/mL
Múltiplos microrganismos
Flora mista
Lactobacilos
Corynebacterium spp.

💊 Antibiograma

O antibiograma determina a sensibilidade dos microrganismos aos antimicrobianos, orientando a terapia adequada.

📋 Método Disco-Difusão (Kirby-Bauer)

PREPARO DO INÓCULO

Suspensão bacteriana equivalente ao padrão 0,5 McFarland

SEMEADURA

Distribuir uniformemente em ágar Mueller-Hinton

APLICAÇÃO DOS DISCOS

Colocar discos com antimicrobianos, pressionar levemente

INCUBAÇÃO

35°C por 16-18 horas em aerobiose

LEITURA

Medir halos de inibição e interpretar conforme CLSI/EUCAST

Antimicrobiano	Concentração	Sensível (mm)	Intermediário (mm)	Resistente (mm)
Ampicilina	10 μg	≥ 17	14-16	≤ 13
Ciprofloxacino	5 μg	≥ 21	16-20	≤ 15
Nitrofurantoína	300 μg	≥ 17	15-16	≤ 14
Sulfametoxazol-Trimetoprim	25 μg	≥ 16	11-15	≤ 10
Gentamicina	10 μg	≥ 15	13-14	≤ 12

Ampicilina

Concentração:

10 μg

Sensível:

≥ 17 mm

Intermediário:

14-16 mm

Resistente:

≤ 13 mm

Ciprofloxacino

Concentração:

5 μg

Sensível:

≥ 21 mm

Intermediário:

16-20 mm

Resistente:

≤ 15 mm

Nitrofurantoína

Concentração:

300 μg

Sensível:

≥ 17 mm

Intermediário:

15-16 mm

Resistente:

≤ 14 mm

Sulfametoxazol-Trimetoprim

Concentração:

25 μg

Sensível:

≥ 16 mm

Intermediário:

11-15 mm

Resistente:

≤ 10 mm

Gentamicina

Concentração:

10 μg

Sensível:

≥ 15 mm

Intermediário:

13-14 mm

Resistente:

≤ 12 mm

🤰 Teste de Gravidez

🤰 Princípios do Teste de Gravidez

O teste de gravidez detecta a gonadotrofina coriônica humana (hCG), hormônio produzido pelo trofoblasto após a implantação do embrião.

Tipos de Teste de Gravidez

🧪 QUALITATIVO

Resultado: Positivo/Negativo. Sensibilidade: 25-50 mUI/mL

📊 QUANTITATIVO

Resultado: Valor numérico. Sensibilidade: 1-5 mUI/mL

🏠 DOMICILIAR

Imunocromatografia. Sensibilidade: 25-100 mUI/mL

🔬 LABORATORIAL

ELISA, CLIA, ECLIA. Maior sensibilidade e especificidade

📊 Valores de Referência – hCG

📅 VALORES POR SEMANA

3-4 semanas: 9-130 mUI/mL
4-5 semanas: 75-2600 mUI/mL
5-6 semanas: 850-20800 mUI/mL
6-7 semanas: 4000-100200 mUI/mL
7-12 semanas: 11500-289000 mUI/mL

⚠️ INTERPRETAÇÃO

Negativo: < 5 mUI/mL
Zona cinza: 5-25 mUI/mL
Positivo: > 25 mUI/mL
Duplicação: 48-72 horas
Pico: 10-12 semanas

🔄 SEGUIMENTO

Gravidez normal: Duplicação regular
Aborto: Queda progressiva
Ectópica: Aumento lento
Mola: Valores muito elevados
Pós-parto: Normaliza em 4-6 semanas

⚠️ Interferências no Teste de Gravidez

Falso positivo: Medicamentos com hCG, tumores produtores de hCG
Falso negativo: Teste muito precoce, urina diluída, efeito gancho
Efeito gancho: hCG muito elevado satura anticorpos
Melhor amostra: Primeira urina da manhã (mais concentrada)
Tempo de detecção: 6-12 dias após concepção

🧫 Meios de Cultura e Controle de Qualidade

🧫 Preparo de Meios de Cultura

Os meios de cultura fornecem nutrientes necessários para o crescimento microbiano, sendo classificados conforme composição e finalidade.

Meio de Cultura	Tipo	Composição Principal	Finalidade	Microrganismos
Ágar Sangue	Enriquecido	Base + 5% sangue ovino	Isolamento geral	Streptococcus, Enterococcus
MacConkey	Seletivo/Diferencial	Sais biliares + lactose	Enterobactérias	E. coli, Klebsiella
Manitol Salgado	Seletivo/Diferencial	7,5% NaCl + manitol	Staphylococcus	S. aureus, S. epidermidis
Chocolate	Enriquecido	Sangue aquecido	Fastidiosos	Haemophilus, Neisseria
Sabouraud	Seletivo	pH ácido + antibióticos	Fungos	Candida, dermatófitos

Ágar Sangue

Tipo:

Enriquecido

Composição:

Base + 5% sangue ovino

Finalidade:

Isolamento geral

Microrganismos:

Streptococcus, Enterococcus

MacConkey

Tipo:

Seletivo/Diferencial

Composição:

Sais biliares + lactose

Finalidade:

Enterobactérias

Microrganismos:

E. coli, Klebsiella

Manitol Salgado

Tipo:

Seletivo/Diferencial

Composição:

7,5% NaCl + manitol

Finalidade:

Staphylococcus

Microrganismos:

S. aureus, S. epidermidis

Chocolate

Tipo:

Enriquecido

Composição:

Sangue aquecido

Finalidade:

Fastidiosos

Microrganismos:

Haemophilus, Neisseria

Sabouraud

Tipo:

Seletivo

Composição:

pH ácido + antibióticos

Finalidade:

Fungos

Microrganismos:

Candida, dermatófitos

🔥 Métodos de Esterilização

AUTOCLAVAÇÃO

121°C por 15 minutos a 1 atm. Método mais comum para meios

FILTRAÇÃO

Filtros 0,22 μm para substâncias termolábeis

CALOR SECO

160°C por 2 horas para vidrarias e materiais metálicos

ÓXIDO DE ETILENO

Para materiais termossensíveis, requer aeração

🎯 Controle de Qualidade em Microbiologia

O controle de qualidade garante a confiabilidade dos resultados microbiológicos através de procedimentos padronizados e monitoramento contínuo.

🧫 CONTROLE DE MEIOS

Esterilidade: Incubar sem inoculação
Performance: Cepas ATCC
pH: Verificar antes do uso
Validade: Respeitar prazos
Armazenamento: Condições adequadas

🔬 CONTROLE DE EQUIPAMENTOS

Autoclave: Indicadores biológicos
Estufa: Termômetros calibrados
Microscópio: Limpeza e calibração
Cabine de segurança: Certificação
Pipetas: Calibração periódica

📊 CONTROLE DE PROCESSOS

Cepas controle: ATCC conhecidas
Antibiograma: Controles diários
Identificação: Testes confirmatórios
Proficiência: Ensaios externos
Documentação: Registros completos

🎯 Cepas Controle ATCC

E. coli ATCC 25922: Controle antibiograma enterobactérias
S. aureus ATCC 25923: Controle antibiograma cocos Gram+
P. aeruginosa ATCC 27853: Controle antibiograma não-fermentadores
E. faecalis ATCC 29212: Controle antibiograma enterococos
C. albicans ATCC 90028: Controle antifungigrama

❓ 5 Questões Comentadas Estilo FEPESE

🔬 Questões sobre Urinálise e Microbiologia

Questão 1 – FEPESE 2024

Um EAS apresenta nitrito positivo e leucócito esterase positivo. Essa combinação sugere:

a) Infecção do trato urinário por enterobactérias

b) Contaminação da amostra

c) Glomerulonefrite aguda

d) Síndrome nefrótica

e) Insuficiência renal crônica

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa A. Nitrito positivo indica bactérias redutoras de nitrato (enterobactérias) e leucócito esterase positivo indica presença de leucócitos (piúria), combinação típica de ITU.

Questão 2 – FEPESE 2024

Na urocultura, uma contagem de 10⁴ UFC/mL de E. coli em amostra colhida por jato médio é interpretada como:

a) Infecção significativa

b) Possível contaminação ou ITU em paciente sintomático

c) Resultado normal

d) Contaminação certa

e) Erro de técnica

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa B. 10⁴ UFC/mL está abaixo do ponto de corte clássico (10⁵), mas pode ser significativo em pacientes sintomáticos ou sugerir contaminação leve.

Questão 3 – FEPESE 2024

O tubo com tampa roxa (EDTA) é adequado para coleta de sangue destinado a:

a) Hemograma completo

b) Glicemia de jejum

c) Coagulograma

d) Gasometria arterial

e) Dosagem de enzimas

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa A. O EDTA é anticoagulante quelante de cálcio, preserva a morfologia celular e é padrão para hemograma e tipagem sanguínea.

Questão 4 – FEPESE 2024

No teste de gravidez, um resultado de hCG de 15 mUI/mL deve ser interpretado como:

a) Positivo para gravidez

b) Negativo para gravidez

c) Zona cinza, repetir em 48-72 horas

d) Gravidez ectópica

e) Aborto espontâneo

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa C. Valores entre 5-25 mUI/mL estão na zona cinza, sendo necessário repetir o exame em 48-72 horas para avaliar a evolução.

Questão 5 – FEPESE 2024

O ágar MacConkey é classificado como meio:

a) Simples

b) Enriquecido

c) Seletivo apenas

d) Seletivo e diferencial

e) Diferencial apenas

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa D. MacConkey é seletivo (sais biliares inibem Gram+) e diferencial (lactose diferencia fermentadores de não-fermentadores pela cor das colônias).

Apostila FEPESE – Equipamentos Laboratoriais I

🔬 Apostila FEPESE Completa

Equipamentos Laboratoriais I – Versão Expandida

💊 Cargo: Farmacêutico

🏙️ São José/SC

📋 Concurso FEPESE

🔬 Equipamentos Lab I

🔬 Microscópios

🔬 Microscópio Óptico

O microscópio óptico utiliza luz visível e lentes para ampliar a imagem de objetos pequenos, sendo fundamental em análises laboratoriais de rotina.

🔧 Componentes e Especificações

👁️ SISTEMA ÓPTICO

Objetivas: 4x, 10x, 40x, 100x
Oculares: 10x, 15x, 20x
Condensador: Abbe N.A. 1.25
Diafragma: Íris variável
Filtros: Azul, verde, neutro

⚙️ SISTEMA MECÂNICO

Platina: Mecânica graduada
Revólver: 4-5 posições
Foco: Macro e micrométrico
Tubo: Monocular/binocular
Base: Estável e ergonômica

💡 SISTEMA ILUMINAÇÃO

Fonte: LED ou halogênio
Intensidade: Variável
Köhler: Iluminação crítica
Campo: Diafragma de campo
Controle: Reostato

📐 Cálculos de Resolução e Aumento

Aumento Total = Objetiva × Ocular

Resolução = 0,61 × λ / (N.A.obj + N.A.cond)

Profundidade de Campo = λ / (2 × N.A.²)

λ = comprimento de onda da luz (550 nm)
N.A. = abertura numérica

Objetiva	Aumento	N.A.	Distância Trabalho	Resolução (μm)	Aplicação
Scanning	4x	0.10	37 mm	3.35	Varredura geral
Baixo poder	10x	0.25	10 mm	1.34	Observação geral
Alto poder seco	40x	0.65	0.6 mm	0.51	Detalhes celulares
Imersão em óleo	100x	1.25	0.13 mm	0.27	Bactérias, detalhes

Scanning (4x)

N.A.:

0.10

Dist. Trabalho:

37 mm

Resolução:

3.35 μm

Aplicação:

Varredura geral

Baixo Poder (10x)

N.A.:

0.25

Dist. Trabalho:

10 mm

Resolução:

1.34 μm

Aplicação:

Observação geral

Alto Poder Seco (40x)

N.A.:

0.65

Dist. Trabalho:

0.6 mm

Resolução:

0.51 μm

Aplicação:

Detalhes celulares

Imersão em Óleo (100x)

N.A.:

1.25

Dist. Trabalho:

0.13 mm

Resolução:

0.27 μm

Aplicação:

Bactérias, detalhes

⚡ Microscópio Eletrônico

O microscópio eletrônico utiliza feixe de elétrons em vez de luz, proporcionando resolução muito superior ao microscópio óptico.

Tipos de Microscópio Eletrônico

🔬 MEV (Varredura)

Resolução: 1-10 nm. Imagem 3D da superfície. Aumento: até 500.000x

🔬 MET (Transmissão)

Resolução: 0.05 nm. Imagem 2D interna. Aumento: até 2.000.000x

⚡ STEM (Varredura-Transmissão)

Combina MEV e MET. Análise pontual. Alta resolução

🔬 Cryo-EM

Amostras congeladas. Estruturas nativas. Prêmio Nobel 2017

⚠️ Limitações do Microscópio Eletrônico

Vácuo: Amostras devem estar desidratadas
Preparação: Processo complexo e demorado
Artefatos: Processamento pode alterar estruturas
Custo: Equipamento e manutenção caros
Células vivas: Não é possível observar

🔧 Manutenção de Microscópios

📅 DIÁRIA

Limpeza das lentes com papel lens
Remoção do óleo de imersão
Proteção com capa
Verificação da iluminação
Limpeza da platina

📅 SEMANAL

Limpeza geral do equipamento
Verificação dos parafusos
Teste de todas as objetivas
Calibração do micrômetro
Lubrificação dos mecanismos

📅 MENSAL

Alinhamento óptico completo
Calibração da iluminação Köhler
Verificação da centragem
Limpeza interna das oculares
Documentação da manutenção

🌪️ Centrífugas

🌪️ Princípios da Centrifugação

A centrifugação utiliza força centrífuga para separar componentes de diferentes densidades em uma mistura, sendo fundamental em análises laboratoriais.

📐 Força Centrífuga Relativa (FCR)

FCR = 1,118 × 10⁻⁵ × r × N²

FCR = (RPM/1000)² × 1,118 × r

r = raio em centímetros
N = rotações por minuto (RPM)
FCR = múltiplos da gravidade (×g)

Tipo	Velocidade (RPM)	FCR Máxima	Aplicação	Tempo Típico
Clínica	3.000-6.000	3.000-6.000 ×g	Hemograma, urina	5-10 min
Micro	10.000-15.000	15.000-20.000 ×g	Microhematócrito	3-5 min
Alta velocidade	15.000-25.000	50.000-100.000 ×g	Separação proteínas	30-60 min
Ultracentrífuga	40.000-100.000	500.000-1.000.000 ×g	Organelas, vírus	1-24 h

Centrífuga Clínica

Velocidade:

3.000-6.000 RPM

FCR Máxima:

3.000-6.000 ×g

Aplicação:

Hemograma, urina

Tempo:

5-10 min

Microcentrífuga

Velocidade:

10.000-15.000 RPM

FCR Máxima:

15.000-20.000 ×g

Aplicação:

Microhematócrito

Tempo:

3-5 min

Alta Velocidade

Velocidade:

15.000-25.000 RPM

FCR Máxima:

50.000-100.000 ×g

Aplicação:

Separação proteínas

Tempo:

30-60 min

Ultracentrífuga

Velocidade:

40.000-100.000 RPM

FCR Máxima:

500.000-1.000.000 ×g

Aplicação:

Organelas, vírus

Tempo:

1-24 h

📋 Exemplo de Cálculo FCR

Problema: Calcular a FCR de uma centrífuga operando a 3.000 RPM com raio de 15 cm.

Solução:
FCR = 1,118 × 10⁻⁵ × r × N²
FCR = 1,118 × 10⁻⁵ × 15 × (3.000)²
FCR = 1,118 × 10⁻⁵ × 15 × 9.000.000
FCR = 1.509 ×g

🔧 Rotores e Aplicações

Os rotores determinam o tipo de separação e devem ser escolhidos conforme a aplicação específica e as características da amostra.

🔄 ROTOR FIXO (ÂNGULO)

Ângulo: 20-40°
Separação rápida
Pellet compacto
Uso: rotina clínica
Tempo: menor

🔄 ROTOR HORIZONTAL

Ângulo: 0° (horizontal)
Separação por densidade
Gradiente preservado
Uso: gradiente de densidade
Tempo: maior

🔄 ROTOR VERTICAL

Ângulo: 90° (vertical)
Separação ultrarrápida
Distância curta
Uso: ultracentrifugação
Eficiência: máxima

⚠️ Segurança em Centrífugas

Balanceamento: Tubos opostos com peso similar (±0,1g)
Inspeção: Verificar rachaduras nos tubos
Tampa: Sempre fechar antes de ligar
Velocidade: Não exceder limites do rotor
Parada: Aguardar parada completa

🌈 Espectrofotômetros

🌈 Lei de Beer-Lambert

A espectrofotometria baseia-se na Lei de Beer-Lambert, que relaciona a absorção de luz com a concentração da substância analisada.

📐 Lei de Beer-Lambert

A = ε × b × c

A = log(I₀/I) = -log T

T = I/I₀ (Transmitância)

A = Absorbância
ε = Coeficiente de extinção molar
b = Caminho óptico (cm)
c = Concentração (mol/L)

🔧 Componentes do Espectrofotômetro

💡 FONTE DE LUZ

Tungstênio: 320-1000 nm
Deutério: 190-400 nm
LED: Específicos
Laser: Monocromático
Xenônio: Amplo espectro

🌈 MONOCROMADOR

Prisma: Dispersão
Grade de difração: Resolução
Filtros: Seleção
Fenda: Largura de banda
Espelhos: Direcionamento

📱 DETECTOR

Fotodiodo: Silício
Fotomultiplicadora: Sensível
CCD: Array
Fototransistor: Robusto
Termopilha: Infravermelho

Tipo	Faixa Espectral	Resolução	Aplicação	Custo
UV-Vis	190-1100 nm	0.1-2 nm	Análises gerais	Médio
Infravermelho	2.5-25 μm	0.5-4 cm⁻¹	Identificação molecular	Alto
Fluorescência	200-800 nm	1-5 nm	Análises sensíveis	Alto
Absorção Atômica	190-900 nm	0.2-2 nm	Metais	Alto

UV-Vis

Faixa:

190-1100 nm

Resolução:

0.1-2 nm

Aplicação:

Análises gerais

Custo:

Médio

Infravermelho

Faixa:

2.5-25 μm

Resolução:

0.5-4 cm⁻¹

Aplicação:

Identificação molecular

Custo:

Alto

Fluorescência

Faixa:

200-800 nm

Resolução:

1-5 nm

Aplicação:

Análises sensíveis

Custo:

Alto

Absorção Atômica

Faixa:

190-900 nm

Resolução:

0.2-2 nm

Aplicação:

Metais

Custo:

Alto

🎯 Calibração e Controle de Qualidade

A calibração regular e controle de qualidade são essenciais para garantir a precisão e exatidão das medições espectrofotométricas.

📋 Protocolo de Calibração

AQUECIMENTO

Ligar equipamento 30 minutos antes do uso

ZERO/BRANCO

Ajustar zero com solvente ou branco de reagente

PADRÕES

Medir padrões de concentração conhecida

CURVA CALIBRAÇÃO

Construir curva absorbância vs concentração

VALIDAÇÃO

Verificar linearidade (r² > 0.995)

⚠️ Fontes de Erro em Espectrofotometria

Luz espúria: Luz de comprimento de onda indesejado
Cubetas sujas: Interferência na medição
Bolhas de ar: Espalhamento de luz
Temperatura: Afeta absorção e volume
Deriva instrumental: Instabilidade eletrônica

🧪 Leitores de ELISA

🧪 Princípios do ELISA

O ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) é uma técnica imunoenzimática que utiliza enzimas para detectar e quantificar antígenos ou anticorpos.

Tipos de ELISA

🔬 DIRETO

Antígeno fixado + anticorpo marcado. Rápido, menos sensível

🔬 INDIRETO

Antígeno + anticorpo primário + secundário marcado. Mais sensível

🔬 SANDUÍCHE

Anticorpo captura + antígeno + anticorpo detecção. Específico

🔬 COMPETITIVO

Competição antígeno amostra vs marcado. Pequenas moléculas

🔧 Especificações do Leitor

📊 ÓPTICO

Filtros: 405, 450, 492, 630 nm
Faixa: 0-4.0 DO
Precisão: ±1% ou ±0.005 DO
Linearidade: r² > 0.999
Deriva: < 0.005 DO/h

⚙️ MECÂNICO

Placas: 96 poços
Agitação: Orbital
Lavagem: 8-12 canais
Dispensação: 50-300 μL
Temperatura: Controle ±1°C

💻 SOFTWARE

Curvas: 4-parâmetros
Controles: Automático
Relatórios: Personalizáveis
Validação: 21 CFR Part 11
Conectividade: LIS/LIMS

🎯 Controle de Qualidade ELISA

O controle de qualidade em ELISA envolve múltiplos níveis de verificação para garantir resultados confiáveis e reprodutíveis.

📊 Critérios de Aceitação

📈 CURVA PADRÃO

R² ≥ 0.995
CV intra-ensaio < 10%
CV inter-ensaio < 15%
Paralelismo: ±20%
Recuperação: 80-120%

🎯 CONTROLES

Branco < 0.100 DO
Controle negativo < cut-off
Controle positivo > cut-off
Duplicatas: CV < 10%
Background: < 5% sinal

⚠️ REJEIÇÃO

Controles fora da faixa
CV > limites
Curva não linear
Background alto
Contaminação cruzada

🔥 Autoclaves e Fornos

🔥 Métodos de Esterilização

A esterilização é fundamental para eliminar todos os microrganismos viáveis, incluindo esporos bacterianos, garantindo a segurança dos procedimentos laboratoriais.

Método	Temperatura	Tempo	Aplicação	Vantagens
Autoclave	121°C	15-20 min	Meios, vidraria	Rápido, eficaz
Calor seco	160-180°C	1-2 horas	Vidraria, metais	Não corrói
Óxido etileno	37-63°C	1-6 horas	Termossensíveis	Baixa temperatura
Radiação gama	Ambiente	Contínuo	Descartáveis	Penetrante

Autoclave

Temperatura:

121°C

Tempo:

15-20 min

Aplicação:

Meios, vidraria

Vantagens:

Rápido, eficaz

Calor Seco

Temperatura:

160-180°C

Tempo:

1-2 horas

Aplicação:

Vidraria, metais

Vantagens:

Não corrói

Óxido de Etileno

Temperatura:

37-63°C

Tempo:

1-6 horas

Aplicação:

Termossensíveis

Vantagens:

Baixa temperatura

Radiação Gama

Temperatura:

Ambiente

Tempo:

Contínuo

Aplicação:

Descartáveis

Vantagens:

Penetrante

📋 Protocolo de Autoclavação

PREPARAÇÃO

Embalar materiais, adicionar indicadores

CARREGAMENTO

Distribuir uniformemente, não sobrecarregar

CICLO

121°C, 15 psi, 15-20 minutos

SECAGEM

Vácuo ou ar filtrado, 10-30 minutos

VERIFICAÇÃO

Indicadores químicos e biológicos

🎯 Indicadores de Esterilização

Os indicadores de esterilização são essenciais para monitorar e validar a eficácia dos processos de esterilização.

🏷️ FÍSICOS

Termômetros
Manômetros
Registradores
Timers
Sensores

🎨 QUÍMICOS

Fitas indicadoras
Tubos de Browne
Emulsões
Pastilhas
Integradores

🦠 BIOLÓGICOS

B. stearothermophilus
B. subtilis
Ampolas
Strips
Incubação 56°C

🧪 Preparo de Vidraria

🧪 Limpeza de Vidraria

A limpeza adequada da vidraria é fundamental para evitar contaminações e interferências nas análises laboratoriais.

Fluxograma de Limpeza

1. PRÉ-LAVAGEM

Remoção de resíduos grosseiros com água corrente

2. DETERGENTE

Imersão em solução detergente neutro

3. ESCOVAÇÃO

Limpeza mecânica com escovas apropriadas

4. ENXÁGUE

Múltiplos enxágues com água destilada

5. SECAGEM

Secagem em estufa ou ao ar

6. ESTERILIZAÇÃO

Autoclave ou calor seco conforme necessário

🧽 Soluções de Limpeza

🧼 DETERGENTES

Neutro: Uso geral
Alcalino: Gorduras, proteínas
Ácido: Depósitos minerais
Enzimático: Resíduos orgânicos
Ultrassônico: Limpeza profunda

⚗️ SOLUÇÕES ESPECIAIS

Cromossulfúrica: Orgânicos
Permanganato: Oxidação
Hidróxido: Alcalinização
EDTA: Quelação metais
Álcool: Desinfecção

⚠️ CUIDADOS

EPI adequado
Ventilação
Neutralização
Descarte correto
Incompatibilidades

📏 Calibração de Vidraria

A calibração da vidraria volumétrica é essencial para garantir a precisão das medições e a confiabilidade dos resultados analíticos.

📐 Cálculo de Volume Real

V₂₀ = (m₂ – m₁) × f

f = (ρ₂₀ – ρₐᵣ) / ρ₂₀

V₂₀ = Volume real a 20°C
m₂ – m₁ = Massa de água (g)
f = Fator de correção
ρ₂₀ = Densidade da água a 20°C
ρₐᵣ = Densidade do ar

📋 Exemplo de Calibração

Pipeta: 10 mL
Massa vazia: 15,234 g
Massa cheia: 25,198 g
Temperatura: 20°C

Cálculo:
Massa água = 25,198 – 15,234 = 9,964 g
f = 0,9982 (20°C, 760 mmHg)
V₂₀ = 9,964 × 0,9982 = 9,946 mL
Erro: -0,54% (dentro da tolerância ±0,6%)

❓ 5 Questões Comentadas Estilo FEPESE

🔬 Questões sobre Equipamentos Laboratoriais

Questão 1 – FEPESE 2024

A resolução de um microscópio óptico com objetiva de N.A. 1,25 e condensador N.A. 1,25, usando luz de 550 nm, é aproximadamente:

a) 0,15 μm

b) 0,27 μm

c) 0,44 μm

d) 0,61 μm

e) 1,10 μm

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa B. Resolução = 0,61 × λ / (N.A.obj + N.A.cond) = 0,61 × 0,55 / (1,25 + 1,25) = 0,134 μm. Considerando apenas N.A. objetiva: 0,61 × 0,55 / 1,25 = 0,27 μm.

Questão 2 – FEPESE 2024

Uma centrífuga operando a 4.000 RPM com raio de 12 cm produz uma FCR de aproximadamente:

a) 1.200 ×g

b) 2.150 ×g

c) 3.600 ×g

d) 4.800 ×g

e) 6.400 ×g

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa B. FCR = 1,118 × 10⁻⁵ × r × N² = 1,118 × 10⁻⁵ × 12 × (4.000)² = 1,118 × 10⁻⁵ × 12 × 16.000.000 = 2.146 ×g ≈ 2.150 ×g.

Questão 3 – FEPESE 2024

Na Lei de Beer-Lambert, se a concentração de uma solução dobrar, mantendo-se constantes o caminho óptico e o coeficiente de extinção, a absorbância:

a) Permanece igual

b) Dobra

c) Quadruplica

d) Reduz pela metade

e) Aumenta logaritmicamente

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa B. Pela Lei de Beer-Lambert (A = ε × b × c), a absorbância é diretamente proporcional à concentração. Se c dobra, A também dobra.

Questão 4 – FEPESE 2024

O indicador biológico mais apropriado para monitorar a esterilização por autoclave é:

a) Bacillus stearothermophilus

b) Bacillus subtilis

c) Clostridium sporogenes

d) Escherichia coli

e) Staphylococcus aureus

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa A. B. stearothermophilus é termófilo e seus esporos são altamente resistentes ao calor úmido, sendo o padrão para monitorar autoclavação.

Questão 5 – FEPESE 2024

Em um leitor de ELISA, o coeficiente de variação (CV) aceitável para duplicatas é:

a) < 5%

b) < 10%

c) < 15%

d) < 20%

e) < 25%

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa B. O CV para duplicatas em ELISA deve ser < 10% para garantir precisão adequada. Valores maiores indicam problemas na pipetagem ou no ensaio.

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Apostila FEPESE – Equipamentos Laboratoriais II e Qualidade

🔬 Apostila FEPESE Completa

Equipamentos Laboratoriais II e Qualidade – Versão Expandida

💊 Cargo: Farmacêutico

🏙️ São José/SC

📋 Concurso FEPESE

⚗️ Equipamentos II + Qualidade

🌊 Citômetros de Fluxo

🌊 Princípios da Citometria de Fluxo

A citometria de fluxo é uma técnica que permite análise rápida e quantitativa de células individuais em suspensão, medindo múltiplos parâmetros simultaneamente através de dispersão de luz e fluorescência.

🔧 Componentes do Citômetro

💡 SISTEMA ÓPTICO

Laser: 488 nm (argônio)
Laser: 633 nm (hélio-neônio)
Laser: 405 nm (violeta)
Filtros: Passa-banda
Espelhos dicróicos

🌊 SISTEMA FLUÍDICO

Sheath fluid: PBS
Pressão: 10-60 psi
Fluxo laminar
Focalização hidrodinâmica
Bico: 70-100 μm

📊 SISTEMA DETECÇÃO

PMT: Fotomultiplicadoras
Fotodiodos: Dispersão
Amplificadores
ADC: Conversores
Software: Análise

Parâmetros Medidos

📏 FSC (Forward Scatter)

Dispersão frontal. Relacionado ao tamanho celular. Ângulo baixo (0-10°)

📐 SSC (Side Scatter)

Dispersão lateral. Complexidade interna. Granulosidade. Ângulo 90°

🌈 FLUORESCÊNCIA

FL1 (FITC), FL2 (PE), FL3 (PerCP), FL4 (APC). Marcadores específicos

⏱️ TEMPO

Parâmetro temporal. Monitoramento de mudanças. Cinética celular

Fluorocromo	Excitação (nm)	Emissão (nm)	Laser	Aplicação
FITC	495	519	488 nm	CD4, CD8
PE	565	578	488 nm	CD3, CD19
PerCP	482	678	488 nm	CD45
APC	650	660	633 nm	CD20
DAPI	358	461	405 nm	DNA

FITC

Excitação:

495 nm

Emissão:

519 nm

Laser:

488 nm

Aplicação:

CD4, CD8

Excitação:

565 nm

Emissão:

578 nm

Laser:

488 nm

Aplicação:

CD3, CD19

PerCP

Excitação:

482 nm

Emissão:

678 nm

Laser:

488 nm

Aplicação:

CD45

APC

Excitação:

650 nm

Emissão:

660 nm

Laser:

633 nm

Aplicação:

CD20

DAPI

Excitação:

358 nm

Emissão:

461 nm

Laser:

405 nm

Aplicação:

DNA

🎯 Aplicações Clínicas

A citometria de fluxo tem amplas aplicações clínicas, desde imunofenotipagem até análise de ciclo celular e apoptose.

🩸 HEMATOLOGIA

Imunofenotipagem leucemias
Contagem CD4/CD8
Reticulócitos
Plaquetas
Hemoglobina fetal

🦠 IMUNOLOGIA

Subpopulações linfocitárias
Ativação celular
Citocinas intracelulares
Imunodeficiências
Monitoramento transplante

🧬 PESQUISA

Ciclo celular
Apoptose
Proliferação
Cálcio intracelular
Sorting celular

📋 Exemplo: Imunofenotipagem

Paciente: Suspeita de leucemia linfoblástica aguda
Amostra: Sangue periférico
Marcadores: CD45, CD3, CD19, CD10, TdT

Resultado:
CD45 dim+, CD3-, CD19+, CD10+, TdT+
Interpretação: LLA-B (Leucemia Linfoblástica Aguda de células B)
Percentual: 85% das células

💧 Purificação de Água

💧 Tipos de Água Laboratorial

A qualidade da água é fundamental para análises laboratoriais precisas. Diferentes aplicações requerem diferentes graus de pureza, classificados em tipos I, II e III.

Parâmetro	Tipo I	Tipo II	Tipo III	Unidade
Resistividade (25°C)	>18,2	>1,0	>0,05	MΩ.cm
Condutividade (25°C)	<0,056	<1,0	<20	μS/cm
TOC	<50	<50	<200	ppb
Bactérias	<1	<10	<100	UFC/mL
Endotoxinas	<0,03	<0,25	N/A	EU/mL

Resistividade (25°C)

Tipo I:

>18,2 MΩ.cm

Tipo II:

>1,0 MΩ.cm

Tipo III:

>0,05 MΩ.cm

Condutividade (25°C)

Tipo I:

<0,056 μS/cm

Tipo II:

<1,0 μS/cm

Tipo III:

<20 μS/cm

TOC (Carbono Orgânico)

Tipo I:

<50 ppb

Tipo II:

<50 ppb

Tipo III:

<200 ppb

Bactérias

Tipo I:

<1 UFC/mL

Tipo II:

<10 UFC/mL

Tipo III:

<100 UFC/mL

Endotoxinas

Tipo I:

<0,03 EU/mL

Tipo II:

<0,25 EU/mL

Tipo III:

N/A

🔧 Aplicações por Tipo

💎 TIPO I (ULTRAPURA)

HPLC/LC-MS
Espectroscopia atômica
Biologia molecular
Cultura celular
Análises traço

💧 TIPO II (PURA)

Análises gerais
Preparo de reagentes
Microbiologia
Alimentação de equipamentos
Lavagem final

🚿 TIPO III (BÁSICA)

Lavagem inicial
Aquecimento/resfriamento
Alimentação de destiladores
Limpeza geral
Uso não crítico

⚗️ Tecnologias de Purificação

Diferentes tecnologias são combinadas para atingir os níveis de pureza necessários, cada uma removendo contaminantes específicos.

Fluxograma de Purificação

1. PRÉ-FILTRAÇÃO

Remoção de sedimentos e partículas grandes (5-20 μm)

2. CARVÃO ATIVADO

Adsorção de cloro, compostos orgânicos e odores

3. OSMOSE REVERSA

Remoção de 95-99% dos contaminantes dissolvidos

4. DEIONIZAÇÃO

Resinas de troca iônica removem íons residuais

5. ULTRAFILTRAÇÃO

Remoção de bactérias, vírus e pirogênios

6. UV + OZONIZAÇÃO

Desinfecção e oxidação de compostos orgânicos

📐 Relação Resistividade-Condutividade

ρ = 1 / σ

ρ (MΩ.cm) = 10 / σ (μS/cm)

ρ = Resistividade
σ = Condutividade
Relação inversamente proporcional

🔬 Filtros e Destiladores

🔬 Tipos de Filtros

Os filtros são essenciais para remoção de partículas, microrganismos e contaminantes específicos, sendo classificados por tamanho de poro e mecanismo de filtração.

🧽 FILTROS DE PROFUNDIDADE

Celulose
Fibra de vidro
Polipropileno
Alta capacidade
Pré-filtração

🕳️ FILTROS DE MEMBRANA

PTFE (Teflon)
Nylon
PES (Polietersulfona)
PVDF
Filtração absoluta

🦠 FILTROS ESTERILIZANTES

0,22 μm
0,1 μm
Remoção de bactérias
Validação microbiana
Teste de integridade

Tamanho Poro	Aplicação	Remove	Material	Pressão Máx
10 μm	Pré-filtração	Sedimentos	Polipropileno	6 bar
1 μm	Clarificação	Partículas	Celulose	3 bar
0,45 μm	Clarificação	Leveduras	Nylon	7 bar
0,22 μm	Esterilização	Bactérias	PES	5 bar
0,1 μm	Ultrafiltração	Vírus	PVDF	4 bar

10 μm – Pré-filtração

Remove:

Sedimentos

Material:

Polipropileno

Pressão Máx:

6 bar

1 μm – Clarificação

Remove:

Partículas

Material:

Celulose

Pressão Máx:

3 bar

0,45 μm – Clarificação

Remove:

Leveduras

Material:

Nylon

Pressão Máx:

7 bar

0,22 μm – Esterilização

Remove:

Bactérias

Material:

PES

Pressão Máx:

5 bar

0,1 μm – Ultrafiltração

Remove:

Vírus

Material:

PVDF

Pressão Máx:

4 bar

🔥 Destiladores

Os destiladores produzem água purificada através da evaporação e condensação, removendo contaminantes não voláteis e a maioria dos microrganismos.

📋 Protocolo de Operação

PREPARAÇÃO

Verificar nível de água, limpeza do equipamento

AQUECIMENTO

Atingir temperatura de ebulição (100°C)

DESCARTE INICIAL

Descartar primeiros 200-500 mL

COLETA

Coletar água destilada em recipiente estéril

CONTROLE QUALIDADE

Verificar condutividade e pH

🔧 Manutenção de Destiladores

📅 DIÁRIA

Verificar nível de água
Drenar condensado
Limpar superfícies
Verificar temperatura
Testar condutividade

📅 SEMANAL

Limpeza do evaporador
Verificar vedações
Teste de vazamentos
Calibração termômetro
Limpeza do condensador

📅 MENSAL

Descalcificação
Troca de filtros
Verificação elétrica
Teste microbiológico
Documentação

⚗️ Preparo de Reagentes e Soluções

⚗️ Conceitos Fundamentais

O preparo correto de reagentes e soluções é fundamental para a precisão e reprodutibilidade dos resultados analíticos.

📐 Fórmulas Básicas

M = n / V (Molaridade)

N = M × z (Normalidade)

C₁V₁ = C₂V₂ (Diluição)

% (p/v) = (massa soluto / volume solução) × 100

M = Molaridade (mol/L)
N = Normalidade (eq/L)
n = número de mols
V = volume em litros
z = número de equivalentes

📋 Exemplo: Preparo de NaCl 0,9%

Objetivo: Preparar 1000 mL de NaCl 0,9% (p/v)
PM NaCl: 58,44 g/mol
Concentração: 0,9 g/100 mL

Cálculo:
Massa = (0,9 g/100 mL) × 1000 mL = 9,0 g
Procedimento:
1. Pesar 9,0 g de NaCl
2. Dissolver em ~800 mL de água
3. Completar volume para 1000 mL
4. Homogeneizar

📋 Exemplo: Diluição Seriada

Objetivo: Preparar diluições 1:10, 1:100, 1:1000
Solução inicial: 1000 mg/L
Volume final: 10 mL cada

Diluição 1:10: 1 mL + 9 mL água = 100 mg/L
Diluição 1:100: 1 mL (1:10) + 9 mL água = 10 mg/L
Diluição 1:1000: 1 mL (1:100) + 9 mL água = 1 mg/L
Fator de diluição total: 10 × 10 × 10 = 1000

🎯 Tipos de Soluções

Diferentes tipos de soluções são utilizados conforme a aplicação específica e o grau de precisão requerido.

📊 SOLUÇÕES PADRÃO

Concentração exata conhecida
Rastreabilidade metrológica
Certificado de análise
Incerteza declarada
Validade definida

🧪 SOLUÇÕES TAMPÃO

Resistem a mudanças de pH
Ácido fraco + sal
Base fraca + sal
Capacidade tamponante
Faixa de pH específica

⚗️ REAGENTES TRABALHO

Uso rotineiro
Preparados a partir de estoque
Validade curta
Controle de qualidade
Rastreabilidade

📋 Protocolo de Preparo

CÁLCULOS

Determinar massa/volume necessários

PESAGEM

Usar balança adequada à precisão requerida

DISSOLUÇÃO

Dissolver em volume menor que o final

AFERIÇÃO

Completar volume em balão volumétrico

HOMOGENEIZAÇÃO

Misturar completamente

ROTULAGEM

Identificar com todas as informações

🎯 Controle de Qualidade Laboratorial

🎯 Conceitos de Qualidade

O controle de qualidade laboratorial envolve procedimentos sistemáticos para garantir que os resultados analíticos sejam precisos, exatos e confiáveis.

📊 Parâmetros de Qualidade

🎯 PRECISÃO

Repetibilidade
Reprodutibilidade
Precisão intermediária
CV < 5% (geral)
Dispersão dos resultados

🎯 EXATIDÃO

Proximidade ao valor real
Bias < 5%
Materiais de referência
Recuperação 95-105%
Erro sistemático

📏 LINEARIDADE

Resposta proporcional
R² > 0,995
Faixa de trabalho
Limite de detecção
Limite de quantificação

📐 Cálculos Estatísticos

CV% = (s / x̄) × 100

Bias% = [(x̄ – μ) / μ] × 100

s = √[Σ(xi – x̄)² / (n-1)]

CV = Coeficiente de variação
s = Desvio padrão
x̄ = Média
μ = Valor verdadeiro
n = Número de medições

Parâmetro	Critério	Método	Frequência	Ação
Precisão	CV < 5%	Duplicatas	Cada corrida	Repetir se > 5%
Exatidão	Bias < 5%	Material referência	Diária	Recalibrar
Linearidade	R² > 0,995	Curva calibração	Semanal	Nova curva
Branco	< LD	Reagente	Cada corrida	Investigar
Controle	±2s	Carta controle	Diária	Parar análises

Precisão

Critério:

CV < 5%

Método:

Duplicatas

Frequência:

Cada corrida

Ação:

Repetir se > 5%

Exatidão

Critério:

Bias < 5%

Método:

Material referência

Frequência:

Diária

Ação:

Recalibrar

Linearidade

Critério:

R² > 0,995

Método:

Curva calibração

Frequência:

Semanal

Ação:

Nova curva

Branco

Critério:

< LD

Método:

Reagente

Frequência:

Cada corrida

Ação:

Investigar

Controle

Critério:

±2s

Método:

Carta controle

Frequência:

Diária

Ação:

Parar análises

📊 Cartas de Controle

As cartas de controle são ferramentas estatísticas para monitorar a estabilidade do processo analítico ao longo do tempo.

⚠️ Regras de Westgard

1₃s: Um controle fora de ±3s – erro aleatório
2₂s: Dois controles consecutivos fora de ±2s – erro sistemático
R₄s: Diferença entre controles > 4s – erro aleatório
4₁s: Quatro controles consecutivos fora de ±1s – erro sistemático
10x̄: Dez controles consecutivos do mesmo lado da média

🛡️ Biossegurança Laboratorial

🛡️ Níveis de Biossegurança

Os níveis de biossegurança (NB) classificam laboratórios conforme o risco dos agentes manipulados e as medidas de contenção necessárias.

🔒 Classificação por Níveis

🟢 NB-1 (BÁSICO)

Agentes não patogênicos
E. coli K12
Bancada aberta
EPI básico
Ensino básico

🟡 NB-2 (BÁSICO)

Risco moderado
Staphylococcus, Salmonella
Cabine segurança classe I/II
Acesso controlado
Diagnóstico clínico

🟠 NB-3 (CONTENÇÃO)

Agentes perigosos
Mycobacterium, HIV
Cabine classe II/III
Pressão negativa
Pesquisa especializada

🔴 NB-4 (MÁXIMA)

Extremamente perigosos
Vírus Ebola, Marburg
Isolamento total
Trajes pressurizados
Centros especializados

Nível	Luvas	Jaleco	Proteção Facial	Respiratória
NB-1	Opcional	Básico	Não requerida	Não requerida
NB-2	Obrigatória	Manga longa	Se necessária	Se aerossóis
NB-3	Dupla	Descartável	Obrigatória	N95/PFF2
NB-4	Integrada	Pressurizado	Integrada	Ar independente

NB-1 (Básico)

Luvas:

Opcional

Jaleco:

Básico

Proteção Facial:

Não requerida

Respiratória:

Não requerida

NB-2 (Básico)

Luvas:

Obrigatória

Jaleco:

Manga longa

Proteção Facial:

Se necessária

Respiratória:

Se aerossóis

NB-3 (Contenção)

Luvas:

Dupla

Jaleco:

Descartável

Proteção Facial:

Obrigatória

Respiratória:

N95/PFF2

NB-4 (Máxima)

Luvas:

Integrada

Jaleco:

Pressurizado

Proteção Facial:

Integrada

Respiratória:

Ar independente

🗑️ Descarte de Materiais

O descarte adequado de materiais laboratoriais é essencial para prevenir contaminação ambiental e proteger a saúde pública.

🔴 GRUPO A (BIOLÓGICO)

Culturas microbianas
Sangue e hemoderivados
Tecidos e órgãos
Materiais perfurocortantes
Autoclavação obrigatória

🟡 GRUPO B (QUÍMICO)

Reagentes químicos
Solventes orgânicos
Metais pesados
Formaldeído
Tratamento específico

⚡ GRUPO C (RADIOATIVO)

Materiais radioativos
Decaimento controlado
Blindagem adequada
Monitoramento
Licença específica

📋 Boas Práticas Laboratoriais

📋 Princípios das BPL

As Boas Práticas Laboratoriais (BPL) são um conjunto de regras e procedimentos que garantem a qualidade e integridade dos dados gerados em laboratórios.

📋 Elementos Essenciais das BPL

ORGANIZAÇÃO

Estrutura organizacional clara, responsabilidades definidas

PESSOAL

Qualificação, treinamento, competência técnica

INSTALAÇÕES

Adequadas ao trabalho, manutenção, segurança

EQUIPAMENTOS

Calibração, manutenção, validação

PROCEDIMENTOS

POPs escritos, atualizados, seguidos

DOCUMENTAÇÃO

Registros completos, rastreáveis, arquivados

⚠️ Princípios ALCOA

Attributable: Dados atribuíveis ao responsável
Legible: Legíveis e permanentes
Contemporaneous: Registrados no momento da execução
Original: Primeira captura dos dados
Accurate: Precisos e completos

📄 Documentação e Rastreabilidade

A documentação adequada e rastreabilidade são fundamentais para garantir a confiabilidade dos resultados e permitir auditorias.

📋 PROCEDIMENTOS

POPs atualizados
Instruções de trabalho
Métodos validados
Controle de versões
Treinamento registrado

📊 REGISTROS

Cadernos de laboratório
Planilhas de dados
Certificados de análise
Relatórios técnicos
Não conformidades

🔍 RASTREABILIDADE

Cadeia de custódia
Identificação única
Histórico completo
Padrões metrológicos
Arquivamento seguro

📊 Tempos de Retenção

📅 DOCUMENTOS

POPs: Vida útil + 5 anos
Registros brutos: 15 anos
Relatórios finais: 15 anos
Certificados: 15 anos
Calibrações: 5 anos

🧪 AMOSTRAS

Controle: 30 dias
Referência: 1 ano
Arquivo: Conforme estabilidade
Retenção: Regulamentação
Descarte: Procedimento

💾 ELETRÔNICOS

Backup diário
Arquivo seguro
Controle de acesso
Trilha de auditoria
Migração de dados

❓ 5 Questões Comentadas Estilo FEPESE

🔬 Questões sobre Equipamentos II e Qualidade

Questão 1 – FEPESE 2024

Em citometria de fluxo, o parâmetro FSC (Forward Scatter) está relacionado principalmente a:

a) Tamanho celular

b) Complexidade interna

c) Granulosidade

d) Fluorescência

e) Densidade celular

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa A. O FSC (Forward Scatter) mede a dispersão frontal da luz (0-10°) e está diretamente relacionado ao tamanho celular. O SSC (Side Scatter) mede complexidade interna.

Questão 2 – FEPESE 2024

A água Tipo I, segundo as normas laboratoriais, deve apresentar resistividade mínima de:

a) >1,0 MΩ.cm

b) >10,0 MΩ.cm

c) >18,2 MΩ.cm

d) >25,0 MΩ.cm

e) >50,0 MΩ.cm

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa C. A água Tipo I (ultrapura) deve ter resistividade >18,2 MΩ.cm a 25°C, sendo usada em aplicações críticas como HPLC e biologia molecular.

Questão 3 – FEPESE 2024

Para preparar 500 mL de solução de NaCl 0,15 M (PM = 58,44 g/mol), a massa necessária é:

a) 2,92 g

b) 4,38 g

c) 5,84 g

d) 8,77 g

e) 11,69 g

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa B. Massa = M × V × PM = 0,15 mol/L × 0,5 L × 58,44 g/mol = 4,38 g de NaCl.

Questão 4 – FEPESE 2024

Em controle de qualidade laboratorial, um coeficiente de variação (CV) de 8% indica:

a) Excelente precisão

b) Boa precisão

c) Precisão aceitável

d) Precisão inadequada

e) Erro sistemático

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa C. CV de 8% está dentro do limite aceitável (<10% para a maioria dos métodos), indicando precisão adequada mas não excelente.

Questão 5 – FEPESE 2024

O nível de biossegurança NB-3 é apropriado para trabalhar com:

a) E. coli não patogênica

b) Staphylococcus aureus

c) Mycobacterium tuberculosis

d) Vírus Ebola

e) Salmonella spp.

💡 Explicação:

CORRETO – Alternativa C. M. tuberculosis requer NB-3 devido ao risco de transmissão aérea. Ebola requer NB-4, Salmonella e S. aureus requerem NB-2.

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📚 Participe dos nossos Grupos e Acompanhe as Dicas!

📊 Resultado Final

🏛️ Constituição Federal 1988 – Título VIII Completo

📜 Art. 194 – Seguridade Social

🎯 Texto Constitucional

🏥 Art. 196 – Direito à Saúde

🎯 Texto Constitucional

⚖️ Art. 197 – Relevância Pública

🎯 Texto Constitucional

🏗️ Art. 198 – Sistema Único de Saúde

🎯 Texto Constitucional

🏢 Art. 199 – Iniciativa Privada

🎯 Texto Constitucional

📋 Art. 200 – Competências do SUS

🎯 Texto Constitucional

🏥 Controle e Fiscalização

🔬 Vigilância

🎓 Formação e Desenvolvimento

🌍 Meio Ambiente e Saneamento

📜 Lei 8.080/90 – Lei Orgânica da Saúde Completa

🎯 Art. 7º – Princípios do SUS

Princípios Fundamentais do SUS

🌍 UNIVERSALIDADE

🔄 INTEGRALIDADE

🏛️ DESCENTRALIZAÇÃO

👥 PARTICIPAÇÃO

🏛️ Competências por Esfera de Governo

📍 Art. 15 – Competências da União

💰 Financiamento do SUS

🎯 Fontes de Financiamento

🗳️ Lei 8.142/90 – Participação Social e Financiamento

👥 Instâncias de Participação Social

Controle Social no SUS

🏛️ CONFERÊNCIAS DE SAÚDE

👥 CONSELHOS DE SAÚDE

🎯 Composição dos Conselhos de Saúde

💰 Transferências Intergovernamentais

🎯 Condições para Recebimento de Recursos

👥 Política Nacional de Humanização – HumanizaSUS

🎯 Conceitos e Fundamentos

🎯 Definição de Humanização

Princípios do HumanizaSUS

🤝 TRANSVERSALIDADE

🔄 INDISSOCIABILIDADE

👥 PROTAGONISMO

📋 Diretrizes da PNH

🚪 ACOLHIMENTO

👥 GESTÃO PARTICIPATIVA

🏥 AMBIÊNCIA

🩺 CLÍNICA AMPLIADA

💼 VALORIZAÇÃO DO TRABALHO

🔗 DEFESA DOS DIREITOS

🛠️ Dispositivos da PNH

🩺 Portaria 2.436/2017 – Atenção Básica Completa

🎯 Conceito e Características

🎯 Definição de Atenção Básica

Características da Atenção Básica

🚪 PORTA DE ENTRADA PREFERENCIAL

🗺️ TERRITORIALIZAÇÃO

🔄 LONGITUDINALIDADE

🎯 INTEGRALIDADE

👨‍⚕️ Modalidades de Equipes

👨‍👩‍👧‍👦 EQUIPE SAÚDE DA FAMÍLIA (eSF)

🏥 EQUIPE DE ATENÇÃO BÁSICA (eAB)

🦷 EQUIPE DE SAÚDE BUCAL (eSB)

🚑 EQUIPE CONSULTÓRIO RUA (eCR)

🤝 Núcleo Ampliado de Saúde da Família (NASF-AB)

💰 Financiamento da Atenção Básica

🎯 Componentes do Financiamento

🔍 Vigilância em Saúde – Sistema Nacional

🎯 Conceitos Fundamentais

🎯 Definição de Vigilância em Saúde

Componentes da Vigilância em Saúde

🦠 VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

🏭 VIGILÂNCIA SANITÁRIA

🌍 VIGILÂNCIA AMBIENTAL

👷 VIGILÂNCIA DA SAÚDE DO TRABALHADOR

📊 Sistema de Informação em Saúde